Amniotomia és oxitocin a szülés fokozására (AOAL)

Az elhúzódó szülés az anyai mortalitás és morbiditás, valamint a perinatális mortalitás és morbiditás oka. Az elhúzódó vajúdást leggyakrabban rendszeres, ritmikus fájdalmas összehúzódásokként definiálják, amelyeket nyaki tágulás kísér, ha a vajúdás 24 óránál tovább tart. az aktív fázis nem tarthat tovább 12 óránál a teljes körű kivizsgálás nélkül egy olyan intézményben, amely képes a szövődmények kezelésére és kezelésére. Az elhúzódó vajúdás okai általában a rossz vagy koordinálatlan méhműködés, a magzati fej helytelen elhelyezkedése és/vagy a csont vagy a medence miatti kóros kismedencei következménye. lágyrész-elzáródás.

A letartóztatott vagy elhúzódó vajúdás gyakori jele a császármetszésnek. Az elhúzódó vajúdás fokozott fájdalommal és negatív születési tapasztalattal is jár. Azok a nők, akiknél a szülés első szakasza elhúzódott, nagyobb arányban fordult elő szülés utáni vérzés, chorioamnionitis és újszülöttek intenzív osztályra történő felvétele.

A császármetszések aránya sok fejlett országban meghaladja a 20%-ot, és közel négyszeresére nőtt az 1970-es évek elején megfigyelt 5%-hoz képest. A növekedéshez hozzájáruló fő diagnózis a dystocia vagy az elhúzódó vajúdás. A helyi kórházi nyilvántartásból nyert adatok azt mutatták, hogy az Assiut Egyetemi Női Egészségügyi Kórházban a császármetszések aránya 47,96% volt 2013-ban.

A dystocia a szülés előrehaladásának késleltetésére használt kifejezés, és általában a rendellenesen lassú nyaki tágulásra utal. Javasolták, hogy a partogram diagnosztikai kritériumként tartalmazzon egy 1 cm/óra vonalat, amely a felvételkor kezdődik. Az Egészségügyi Világszervezet egy módosított partogramot javasolt, amely azt javasolja, hogy az aktív fázist csak 4 cm-nél vagy annál nagyobb magasságban diagnosztizálják.

A méhösszehúzódások oxitocinos fokozását amniotómiával vagy anélkül széles körben alkalmazzák a modern szülészeti gyakorlatban a lassú vajúdás kezelésére, bár az oxitocin megindításának és az amniotómiának időpontja nagyon eltérő lehet. Ez a beavatkozás azon a hipotézisen alapul, hogy a dystocia leggyakoribb oka nem megfelelő méhösszehúzódás.

Az a mechanizmus, amellyel az amniotómia felgyorsítja a szülést, továbbra is tisztázatlan, úgy gondolják, hogy ha a membránok megrepednek, a prosztaglandinok és az oxitocin termelése és felszabadulása fokozódik, ami erősebb összehúzódásokat és gyorsabb méhnyak-tágulást eredményez. Megállapítottam, hogy az amniotómiával és oxitocinnal végzett korai beavatkozás (augmentáció a rutinkezeléssel szemben) a császármetszés kockázatának szerény csökkenésével jár. Ezen túlmenően, az amniotomia összefüggésbe hozható a császármetszés fokozott kockázatával, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknél a spontán szülés lerövidítése miatt nem végeztek amniotomiát.

A 3 módszer (amniotómia, oxitocin vagy mindkettő) a szülés fokozására szolgál különböző körülmények között valódi következtetés nélkül, melyik a jobb.