Amniotomia e ocitocina para aumentar o trabalho de parto (AOAL)

O trabalho de parto prolongado é uma causa de mortalidade e morbidade materna e mortalidade e morbidade perinatal. O trabalho de parto prolongado é mais frequentemente definido como o início de contrações dolorosas rítmicas regulares acompanhadas de dilatação cervical onde o trabalho de parto dura mais de 24 horas. a fase ativa não deve durar mais de 12 horas sem avaliação completa em uma instalação capaz de oferecer gerenciamento e tratamento de complicações. obstrução dos tecidos moles.

O trabalho de parto interrompido ou prolongado é uma indicação frequente de cesariana. O trabalho de parto prolongado também está associado ao aumento da dor e à experiência negativa do parto. As mulheres com um primeiro estágio prolongado do trabalho de parto tiveram uma taxa mais alta de hemorragia pós-parto, corioamnionite e internação neonatal na unidade de terapia intensiva.

As taxas de cesariana são superiores a 20% em muitos países desenvolvidos e aumentaram quase quatro vezes em relação à taxa de 5% observada no início dos anos 1970. O principal diagnóstico que contribui para esse aumento é distocia ou trabalho de parto prolongado. Dados obtidos de registros hospitalares locais mostraram que a taxa de cesariana no Hospital de Saúde da Mulher da Universidade de Assiut é de 47,96% em 2013.

A distocia é um termo usado para o atraso do progresso do trabalho de parto e geralmente se refere à dilatação cervical anormalmente lenta. Foi proposto que o partograma deveria incluir, como critério diagnóstico, uma linha de 1 cm/hora originada na admissão. A Organização Mundial da Saúde propôs um partograma modificado que recomenda que a fase ativa seja diagnosticada apenas com 4 cm ou mais.

O aumento da ocitocina nas contrações uterinas com ou sem amniotomia é amplamente utilizado na prática obstétrica moderna para tratar um trabalho de parto lento, embora o momento do início da ocitocina e da amniotomia possa variar amplamente. Esta intervenção é baseada na hipótese de que a causa mais frequente de distocia é contração uterina inadequada.

O mecanismo pelo qual a amniotomia acelera o trabalho de parto permanece obscuro, acredita-se que quando as membranas são rompidas, a produção e liberação de prostaglandinas e ocitocina aumenta, resultando em contrações mais fortes e dilatação cervical mais rápida. Descobriu-se que a intervenção precoce (aumento versus cuidados de rotina) com amniotomia e ocitocina está associada a uma redução modesta no risco de cesariana. Além disso, descobriu-se que a amniotomia está associada a um risco aumentado de cesariana em comparação com mulheres sem amniotomia para encurtar o trabalho de parto espontâneo.

Os 3 métodos (amniotomia, ocitocina ou ambos) usados ​​para aumentar o trabalho de parto em diferentes configurações sem uma conclusão real de qual é o melhor.