Amniotomie a oxytocin pro augmentaci porodu (AOAL)

Prodloužený porod je příčinou mateřské mortality a morbidity a perinatální mortality a morbidity. Prodloužený porod je nejčastěji definován jako nástup pravidelných, rytmických bolestivých kontrakcí doprovázených dilatací děložního hrdla, kdy porod trvá déle než 24 hodin. aktivní fáze by neměla trvat déle než 12 hodin bez úplného posouzení v zařízení schopném nabídnout management a léčbu komplikací. Příčiny prodlouženého porodu obvykle v důsledku špatného nebo nekoordinovaného děložního úkonu, špatného postavení hlavy plodu a nebo abnormální pánve buď v důsledku kosti nebo obstrukce měkkých tkání.

Zastavený nebo prodloužený porod je častou indikací porodu císařským řezem. Prodloužený porod je také spojen se zvýšenou bolestí a negativními porodními zkušenostmi. Ženy s prodlouženou první dobou porodní zaznamenaly vyšší míru poporodního krvácení, chorioamnionitidy a neonatálního přijetí na jednotku intenzivní péče.

Míra císařských řezů je v mnoha rozvinutých zemích přes 20 % a ve srovnání s 5% mírou pozorovanou na počátku 70. let vzrostla téměř čtyřnásobně. Hlavní diagnózou, která přispívá k tomuto nárůstu, je dystokie nebo prodloužený porod. Údaje získané z místních nemocničních záznamů ukázaly, že míra císařských řezů v Assiut University Women's Health Hospital byla v roce 2013 47,96 %.

Dystokie je termín používaný pro oddálení průběhu porodu a obvykle označuje abnormálně pomalou dilataci děložního hrdla. Bylo navrženo, aby partogram zahrnoval jako diagnostické kritérium čáru 1 cm/hod. Světová zdravotnická organizace navrhla upravený partogram, který doporučuje, aby aktivní fáze byla diagnostikována pouze na 4 cm nebo více.

Augmentace děložních kontrakcí oxytocinem s amniotomií nebo bez ní se v moderní porodnické praxi široce používá k léčbě pomalého porodu, ačkoli načasování zahájení oxytocinu a amniotomie se může značně lišit. Tato intervence je založena na hypotéze, že nejčastější příčinou dystokie je nedostatečná kontrakce dělohy.

Mechanismus, kterým amniotomie urychluje porod, zůstává nejasný, předpokládá se, že když jsou membrány protrženy, zvyšuje se produkce a uvolňování prostaglandinů a oxytocinu, což vede k silnějším kontrakcím a rychlejší dilataci děložního čípku. Zjistil jsem, že včasná intervence (augmentace versus běžná péče) s amniotomií a oxytocinem je spojena s mírným snížením rizika císařského řezu. Navíc bylo zjištěno, že amniotomie je spojena se zvýšeným rizikem porodu císařským řezem ve srovnání s ženami bez amniotomie kvůli zkrácení spontánního porodu.

3 metody (amniotomie, oxytocin nebo obě) používané pro augmentaci porodu v různých podmínkách bez skutečného závěru, který je lepší.