Амниотомия и окситоцин для стимуляции родовой деятельности (AOAL)

Затяжные роды являются причиной материнской смертности и заболеваемости и перинатальной смертности и заболеваемости. Затяжные роды чаще всего определяются как начало регулярных, ритмичных болезненных схваток, сопровождающихся раскрытием шейки матки, если роды длятся более 24 часов. активная фаза не должна длиться более 12 часов без полной оценки в учреждении, способном предложить ведение и лечение осложнений. Причины затяжных родов обычно связаны с плохой или нескоординированной маточной деятельностью, неправильным положением головки плода и / или аномалиями таза из-за кости или обструкция мягких тканей.

Замедленные или затяжные роды являются частым показанием к кесареву сечению. Продолжительные роды также связаны с усилением боли и негативным опытом родов. У женщин с затяжным первым периодом родов выше частота послеродовых кровотечений, хориоамнионита и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии.

Показатели кесарева сечения превышают 20% во многих развитых странах и увеличились почти в четыре раза по сравнению с 5%, наблюдавшимися в начале 1970-х годов. Основным диагнозом, способствующим этому увеличению, является дистоция или затяжные роды. Данные, полученные из записей местных больниц, показали, что частота кесарева сечения в больнице женского здоровья Университета Асьют составляет 47,96% в 2013 году.

Дистоция — это термин, используемый для обозначения задержки прогресса родов и обычно относящийся к аномально медленному раскрытию шейки матки. Было предложено, чтобы партограмма включала в качестве диагностического критерия линию 1 см/час, возникающую при поступлении. Всемирная организация здравоохранения предложила модифицированную партограмму, которая рекомендует диагностировать активную фазу только при 4 см и более.

Окситоциновое усиление сокращений матки с амниотомией или без нее широко используется в современной акушерской практике для лечения медленных родов, хотя сроки начала окситоцина и амниотомии могут широко варьироваться. Это вмешательство основано на гипотезе, что наиболее частой причиной дистоции является неадекватное сокращение матки.

Механизм, с помощью которого амниотомия ускоряет роды, остается неясным. Считается, что при разрыве плодных оболочек увеличивается выработка и высвобождение простагландинов и окситоцина, что приводит к более сильным сокращениям и более быстрому раскрытию шейки матки. Было обнаружено, что раннее вмешательство (аугментация по сравнению с обычным уходом) с амниотомией и окситоцином связано с умеренным снижением риска кесарева сечения. Кроме того, установлено, что амниотомия связана с повышенным риском кесарева сечения по сравнению с женщинами без амниотомии по причине укорочения спонтанных родов.

3 метода (амниотомия, окситоцин или оба), используемые для увеличения родов в разных условиях, без реального вывода, что лучше.