Amniotomie und Oxytocin zur Steigerung der Wehen (AOAL)

Längere Wehen sind eine Ursache für Müttersterblichkeit und -morbidität sowie für perinatale Mortalität und Morbidität. Verlängerte Wehen werden am häufigsten definiert als das Einsetzen regelmäßiger, rhythmischer schmerzhafter Kontraktionen, begleitet von einer zervikalen Dilatation, wenn die Wehen länger als 24 Stunden andauern Die aktive Phase sollte nicht länger als 12 Stunden dauern, ohne dass eine vollständige Untersuchung in einer Einrichtung durchgeführt wird, die in der Lage ist, Komplikationen zu behandeln und zu behandeln Weichteilobstruktion.

Angehaltene oder verlängerte Wehen sind ein häufiger Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Längere Wehen sind auch mit erhöhten Schmerzen und negativen Geburtserfahrungen verbunden. Frauen mit einer verlängerten ersten Phase der Wehen haben eine höhere Rate an postpartalen Blutungen, Chorioamnionitis und neonatalen Einweisungen auf die Intensivstation erfahren.

Kaiserschnittraten liegen in vielen Industrieländern bei über 20 % und haben sich im Vergleich zu den in den frühen 1970er Jahren beobachteten 5 % fast vervierfacht. Die Hauptdiagnose, die zu diesem Anstieg beiträgt, ist Dystokie oder verlängerte Wehen. Daten aus örtlichen Krankenhausunterlagen zeigten, dass die Kaiserschnittrate im Frauengesundheitskrankenhaus der Universität Assiut im Jahr 2013 bei 47,96 % lag.

Dystokie ist ein Begriff, der für die Verzögerung des Wehenfortschritts verwendet wird und bezieht sich normalerweise auf eine ungewöhnlich langsame Zervixdilatation. Es wurde vorgeschlagen, dass das Partogramm als diagnostisches Kriterium eine Linie von 1 cm/Stunde enthalten sollte, die bei der Aufnahme beginnt. Die Weltgesundheitsorganisation hat ein modifiziertes Partogramm vorgeschlagen, das empfiehlt, die aktive Phase nur bei 4 cm oder mehr zu diagnostizieren.

Die Oxytocin-Verstärkung von Uteruskontraktionen mit oder ohne Amniotomie wird in der modernen geburtshilflichen Praxis häufig verwendet, um eine langsame Wehentätigkeit zu behandeln, obwohl der Zeitpunkt der Oxytocin-Einleitung und der Amniotomie stark variieren kann. Dieser Eingriff basiert auf der Hypothese, dass dies die häufigste Ursache für Dystokie ist unzureichende Kontraktion der Gebärmutter.

Der Mechanismus, durch den die Amniotomie die Wehen beschleunigt, bleibt unklar. Es wird angenommen, dass bei einem Blasensprung die Produktion und Freisetzung von Prostaglandinen und Oxytocin zunimmt, was zu stärkeren Kontraktionen und einer schnelleren Zervixdilatation führt. Es wurde festgestellt, dass eine frühzeitige Intervention (Augmentation versus routinemäßige Versorgung) mit Amniotomie und Oxytocin mit einer bescheidenen Verringerung des Risikos eines Kaiserschnitts verbunden ist. Darüber hinaus stellte sich heraus, dass die Amniotomie im Vergleich zu Frauen ohne Amniotomie zur Verkürzung der Spontangeburt mit einem erhöhten Risiko für einen Kaiserschnitt verbunden war.

Die 3 Methoden (Amniotomie, Oxytocin oder beides) zur Verstärkung der Wehen in verschiedenen Umgebungen ohne eine wirkliche Schlussfolgerung, was besser ist.