Amniotomi og oxytocin til forstærkning af arbejdskraft (AOAL)

Langvarig fødsel er en årsag til mødredødelighed og sygelighed og perinatal mortalitet og sygelighed. Længerevarende veer defineres oftest som indtræden af ​​regelmæssige, rytmiske smertefulde sammentrækninger ledsaget af cervikal dilatation, hvor veerne varer længere end 24 timer. den aktive fase bør ikke vare længere end 12 timer uden fuldstændig vurdering i et facilitet, der kan tilbyde håndtering og behandling af komplikationer. Årsager til langvarig fødsel, normalt på grund af dårlig eller ukoordineret livmoderfunktion, føtalt hovedfejlstilling og eller abnorm bækken enten på grund af knogle- eller obstruktion af blødt væv.

Arresteret eller langvarig fødsel er en hyppig indikation på kejsersnit. Langvarig fødsel er også forbundet med øget smerte og negativ fødselsoplevelse. Kvinder med en længerevarende første fase af fødslen har oplevet en højere frekvens af postpartum blødning, chorioamnionitis og neonatal indlæggelse på intensivafdelingen.

Antallet af kejsersnit er over 20 % i mange udviklede lande og er næsten firedoblet i forhold til de 5 %, der blev observeret i begyndelsen af ​​1970'erne. Den vigtigste diagnose, der bidrager til denne stigning, er dystoki eller langvarig fødsel. Data hentet fra lokale hospitalsjournaler viste, at kejsersnitfrekvensen på Assiut University Women's Health Hospital er 47,96 % i 2013.

Dystoci er et udtryk, der bruges til at forsinke fødslens fremskridt og refererer sædvanligvis til unormalt langsom cervikal dilatation. Det er blevet foreslået, at partogrammet som diagnostisk kriterium skal indeholde en 1 cm/time linje, der stammer fra indlæggelsen. Verdenssundhedsorganisationen har foreslået et modificeret partogram, der anbefaler, at aktiv fase kun diagnosticeres ved 4 cm eller mere.

Oxytocinforøgelse af livmoderkontraktioner med eller uden amniotomi bruges i vid udstrækning i den moderne obstetriske praksis til behandling af en langsom fødsel, selvom tidspunktet for oxytocinstart og amniotomi kan variere meget. Denne intervention er baseret på den hypotese, at den hyppigste årsag til dystoci er utilstrækkelig livmoderkontraktion.

Den mekanisme, hvormed amniotomi fremskynder fødslen, er stadig uklar, menes det, at når membranerne sprænges, øges produktionen og frigivelsen af ​​prostaglandiner og oxytocin, hvilket resulterer i stærkere sammentrækninger og hurtigere cervikal dilatation. Jeg har fundet ud af, at tidlig intervention (augmentation versus rutinemæssig behandling) med amniotomi og oxytocin er forbundet med en beskeden reduktion af risikoen for kejsersnit. Desuden viste amniotomi at være forbundet med en øget risiko for kejsersnit sammenlignet med kvinder uden amniotomi for at afkorte spontan fødsel.

De 3 metoder (amniotomi, oxytocin eller begge) bruges til at øge fødslen i forskellige omgivelser uden en reel konklusion, hvilket er bedre.