Amniotomi og oksytocin for forsterkning av arbeidskraft (AOAL)

Langvarig fødsel er en årsak til mødredødelighet og sykelighet og perinatal dødelighet og sykelighet. Langvarig fødsel er oftest definert som utbruddet av regelmessige, rytmiske smertefulle sammentrekninger ledsaget av livmorhalsutvidelse der fødselen er lengre enn 24 timer. Den aktive fasen bør ikke vare lenger enn 12 timer uten fullstendig vurdering i et anlegg som kan tilby behandling og behandling av komplikasjoner. bløtvevsobstruksjon.

Arrestert eller langvarig fødsel er en hyppig indikasjon på keisersnitt. Langvarig fødsel er også assosiert med økt smerte og negativ fødselserfaring. Kvinner med en langvarig første fase av fødselen har opplevd en høyere grad av postpartum blødning, chorioamnionitt og neonatal innleggelse på intensivavdelingen.

Frekvensen for keisersnitt er over 20 % i mange utviklede land og har økt nesten fire ganger i forhold til 5 % som ble observert på begynnelsen av 1970-tallet. Hoveddiagnosen som bidrar til denne økningen er dystoki eller langvarig fødsel. Data hentet fra lokale sykehusjournaler viste at andelen keisersnitt ved Assiut University Women's Health Hospital var 47,96 % i 2013.

Dystoki er et begrep som brukes for forsinkelse av fødselsprogresjon og refererer vanligvis til unormalt langsom cervikal dilatasjon. Det har blitt foreslått at partogrammet skal inkludere, som et diagnostisk kriterium, en 1 cm/time linje med utgangspunkt i innleggelsen. Verdens helseorganisasjon har foreslått et modifisert partogram som anbefaler at aktiv fase kun diagnostiseres ved 4 cm eller mer.

Oksytocinforsterkning av livmorkontraksjoner med eller uten amniotomi er mye brukt i moderne obstetrisk praksis for å behandle en langsom fødsel, selv om tidspunktet for oppstart av oksytocin og amniotomi kan variere mye. Denne intervensjonen er basert på hypotesen om at den hyppigste årsaken til dystoki er utilstrekkelig sammentrekning av livmoren.

Mekanismen for at amniotomi fremskynder fødselen er fortsatt uklar. Det antas at når membranene brister, øker produksjonen og frigjøringen av prostaglandiner og oksytocin, noe som resulterer i sterkere sammentrekninger og raskere cervikal dilatasjon. Jeg har funnet at tidlig intervensjon (augmentation versus rutinemessig behandling) med amniotomi og oksytocin er assosiert med en beskjeden reduksjon i risikoen for keisersnitt. Dessuten viste amniotomi å være assosiert med økt risiko for keisersnitt sammenlignet med kvinner uten amniotomi for å forkorte spontan fødsel.

De 3 metodene (amniotomi, oksytocin eller begge deler) som brukes for å øke fødselen i forskjellige settinger uten en reell konklusjon som er bedre.