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輪部上皮幹細胞移植: 第 II 相多施設試験 (MLEC)

2025年1月13日 更新者:University Hospital, Antwerp

眼科におけるトランスレーショナル幹細胞研究 - 輪部上皮幹細胞の標準化された移植による角膜前部の再生: 第 II 相多施設試験

このプロジェクトは、多くの異なる疾患プロセスによって引き起こされる可能性がある輪部幹細胞欠損症 (LSCD) を効果的に診断および治療するための多施設ヒト臨床試験を実施することを目的としています。角膜の幹細胞。 無虹彩症、スティーブン ジョンソン症候群、眼瘢痕性類天疱瘡、細菌性角膜炎、または角膜への化学的および熱的損傷などのさまざまな疾患は、機能している上皮幹細胞の漸進的な喪失につながる可能性があります。 これは角膜の血管新生につながり、周囲の結膜上皮がその上で成長し、その結果、角膜の瘢痕化と混濁が生じます。 これらの角膜は、血管であるため、もはや免疫特権を保持できず、眼科医にとって非常に困難であることがわかります. 通常の状況では優れた結果が得られるドナー角膜 (血管のない角膜) を移植すると、高い拒絶反応率が示されます。 これは、患者と外科医の両方にとって非常にイライラする可能性があります。 原因となる病状は多数あるため、ベルギーでは年間約 100 人の患者がある程度の LSCD に苦しんでいると推定されます。 これらの患者は、1989 年に輪部上皮幹細胞が発見された後、1990 年に初めて報告された比較的新しい疾患であるため、正しく診断されないことが非常に多い. 診断率の低さは、LSCD の初期の兆候を検出するための非侵襲的スクリーニング検査としての in vivo 共焦点走査顕微鏡検査によって潜在的に増加し、したがって保守的な治療オプションを提供する可能性があります。 角膜輪部幹細胞が完全に欠乏している場合、従来の角膜移植は宿主床の血管密度が高いため適切ではありません。 この状況では、患者自身の眼球幹細胞 (利用可能な場合は良好な目から) または HLA が一致するドナーから生成された標準化された輪部上皮幹細胞移植片を移植することを提案します。 小さな 1 x 2 mm の表面輪部 (角膜周辺) 生検を採取し、上皮幹細胞を実験室で生物学的基質上で増殖させ、1 週間に 2 回、直径が 8 mm を超える移植片を生成します。 これは、私たちが開発した新しい手術技術を使用して瘢痕組織を除去した後、病気の目に移植することができます。

調査の概要

詳細な説明

このプロジェクトは、LSCD患者に対する標準化された非異種縁幹細胞移植片の移植の安全性と有効性を評価する、多施設単一アーム第II相研究を実施することを目的としています。 細胞療法および再生医療センター (CCRG、UZA) の適正製造基準 (GMP) クリーンルーム施設が組織工学を実施し、アントワープ (UZA)、ブリュッセル (UZB)、およびゲントの大学病院の眼科部門が実施します。 (UZG) は、患者を登録し、術前検査を実施し、輪部生検を採取し、自家移植または同種移植を実施し、フォローアップを行います。 フェーズ I/II 単施設ヒト臨床試験の過去の経験に基づいて、移植の安全性と実現可能性を文書化することができました。 12/18 の患者 (2/3 は同種異系、10/15 は自家) は角膜血管新生の減少、完全な上皮化、角膜輪部幹細胞移植後の角膜前部への移植片の組み込みを示しました。 ただし、現在の結果は、サンプルサイズ、同種移植の実現可能性 (3 例のみ)、長期追跡調査 (平均 22 か月、範囲 4 ~ 43 か月)、および疾患モニタリング戦略に関して制限されています。 長期的な成功(特にその後の角膜移植後)を判断するためのより長い患者のフォローアップと、より多くの同種異系患者集団を含めることは、この治療法が診療所に翻訳され、RIZIV によって償還可能な細胞療法として認められる前に対処する必要があります。

この細胞ベースの治療法は、この希少疾患に効果的な治療オプションを提供する可能性があると言うことが適切です。 フランダース社会は、LSCD による角膜失明に苦しむ患者の改善されたリハビリテーションによって、このプロジェクトから利益を得るでしょう。 この治療オプションを提供することで、以前は障害とともに生きることを学ばなければならなかった患者に希望の光を提供することができます. これらの患者の視力を回復することにより、社会的に受け入れられた個人として社会に再統合することができます。 ほんの少しの視覚リハビリテーションでも、すべての違いを生むことができます。 たとえば、視力がわずかに向上すると、公共交通機関だけに頼らなくても運転できるようになります。 このプロジェクトの主要な成果として、私たちが達成しようとしている主な目的は、より多くの自立と生活の質の向上です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Brussels、ベルギー、1090
        • University Hospital Brussels
      • Gent、ベルギー、9000
        • University Hospital, Ghent
    • Antwerp
      • Edegem、Antwerp、ベルギー、2650
        • Antwerp University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の成人
  2. 自発的な書面によるインフォームドコンセント
  3. LSCD IIaおよびIIbに罹患している患者。 IIc に苦しんでいる人は、炎症が治まり、角膜が IIb として病期分類できるようになったら、含めることができます。
  4. 心理的、家族的、社会学的または地理的条件の欠如 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる;これらの条件は、試験に登録する前に患者と話し合う必要があります。
  5. 出産の可能性のある女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法を使用する必要があります。 -スクリーニング時の血清または尿β-HCG妊娠検査が陰性。

除外基準:

  1. 妊娠中または授乳中の被験者
  2. 局所麻酔薬に過敏な方
  3. -外眼の活動性感染症に苦しんでいる被験者
  4. -全身免疫抑制の使用を禁止する病状(同種移植の場合)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:移植
輪部上皮幹細胞移植片は、線維血管パンヌスを切除した後、輪部幹細胞欠損眼に移植されます。
他の名前:
  • 辺縁羊膜複合移植片
  • 辺縁幹細胞移植

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
視力
時間枠:一年
対数 MAR スケールの使用
一年
永続的な上皮欠損の存在
時間枠:術後3ヶ月
細隙灯でフルオレセイン滴とコバルト ブルー フィルター写真を使用して
術後3ヶ月
角膜結膜形成の存在
時間枠:一年
細隙灯写真と生体内共焦点顕微鏡
一年
角膜血管新生の変化
時間枠:一年
細隙灯写真撮影
一年
羞明
時間枠:一年
4点スケールを使用して
一年
拒絶
時間枠:一年
血管新生の増加、上皮欠損および視力の低下 発赤 痛み 刺激 細隙灯検査
一年
目の痛み
時間枠:1年
視覚的痛みスケールを使用する
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Sorcha Ni Dhubhghaill、University Hospital, Antwerp

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年4月1日

一次修了 (実際)

2023年1月1日

研究の完了 (実際)

2024年4月22日

試験登録日

最初に提出

2014年12月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年12月11日

最初の投稿 (推定)

2014年12月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月13日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • CCRG13-003

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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