Transplantace limbálních epiteliálních kmenových buněk: multicentrická studie fáze II (MLEC)

Tento projekt si klade za cíl provést multicentrickou klinickou studii na lidech k účinné diagnostice a léčbě deficitu limbálních kmenových buněk (LSCD), který může být způsoben řadou různých chorobných procesů, z nichž všechny mají společného jmenovatele, tj. ztrátu normální funkce epitelu. kmenové buňky rohovky. Řada různých onemocnění, jako je aniridie, Steven Johnsonův syndrom, oční jizvičný pemfigoid, bakteriální keratitida nebo chemická a tepelná poranění rohovky, mohou vést k postupné ztrátě jejích funkčních epiteliálních kmenových buněk. To vede k vaskularizaci rohovky s okolním spojivkovým epitelem, který na ní narůstá, což vede k jejímu zjizvení a zakalení. Tyto rohovky, protože jsou vaskulární, si již nezachovávají své imunitní privilegium a ukazují se jako extrémně náročné pro očního chirurga. Rohovky dárcovských štěpů, které by za normálních okolností (nevaskulární rohovky) poskytovaly vynikající výsledky, vykazují vysokou míru odmítnutí. To může být velmi frustrující jak pro pacienta, tak pro chirurga. Vzhledem k tomu, že existuje řada různých patologií přispívajících k onemocnění, odhadujeme, že v Belgii je přibližně 100 pacientů ročně, kteří trpí určitým stupněm LSCD. Tito pacienti nejsou velmi často správně diagnostikováni, protože se jedná o relativně nové onemocnění poprvé popsané v roce 1990 po objevení limbálních epiteliálních kmenových buněk v roce 1989. Nízká míra diagnózy by mohla být potenciálně zvýšena in vivo konfokální skenovací mikroskopií jako neinvazivním screeningovým testem k detekci časných známek LSCD, a proto nabízí konzervativní možnosti léčby. V případech, kdy se již rozvinul totální deficit limbálních kmenových buněk, není konvenční štěpování rohovky vhodné kvůli vysoké vaskularitě lůžka hostitele. V této situaci navrhujeme transplantaci standardizovaných štěpů limbálních epiteliálních kmenových buněk vytvořených z vlastních očních kmenových buněk pacienta (z dobrého oka, pokud jsou k dispozici) nebo od dárců odpovídajících HLA. Je možné odebrat drobnou 1 x 2 mm povrchovou limbální (periferní rohovku) biopsii a epiteliální kmenové buňky expandovat v laboratoři na biologickém substrátu, dokud se během 2 týdnů nevytvoří štěp o průměru > 8 mm. To pak může být transplantováno do nemocného oka po odstranění jizvy pomocí nové chirurgické techniky, kterou jsme vyvinuli.