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윤부 상피 줄기 세포 이식: II상 다기관 시험 (MLEC)

2016년 8월 30일 업데이트: Ethisch Comité UZA

안과에서의 번역 줄기 세포 연구 - 윤부 상피 줄기 세포의 표준화된 이식을 통한 전방 각막 재생: 2상 다기관 시험

이 프로젝트는 정상적인 기능을 하는 상피 세포의 손실이라는 공통 분모를 가진 다양한 질병 과정으로 인해 발생할 수 있는 윤부 줄기 세포 결핍증(LSCD)을 효과적으로 진단하고 치료하기 위한 다기관 인간 임상 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다. 각막의 줄기 세포. 무홍채증, 스티븐 존슨 증후군, 안구 반흔성 유천포창, 세균성 각막염 또는 각막에 대한 화학적 및 열 손상과 같은 여러 가지 질병으로 인해 기능하는 상피 줄기 세포가 점진적으로 손실될 수 있습니다. 이로 인해 주변 결막 상피가 자라는 각막의 혈관신생으로 이어져 흉터와 혼탁이 발생합니다. 이 각막은 혈관이기 때문에 더 이상 면역 특권을 유지하지 못하고 안과 의사에게 극도로 어려운 것으로 판명되었습니다. 정상적인 상황(혈관이 없는 각막)에서 우수한 결과를 제공하는 기증자 각막 이식은 높은 거부율을 나타냅니다. 이것은 환자와 외과 의사 모두에게 매우 실망 스러울 수 있습니다. 기여하는 질병의 병리가 다양하기 때문에 벨기에에는 어느 정도의 LSCD로 고통받는 환자가 매년 약 100명 정도 있는 것으로 추산됩니다. 1989년 윤부 상피 줄기 세포가 발견된 후 1990년에 처음 기술된 비교적 새로운 질병이기 때문에 이러한 환자들은 종종 정확하게 진단되지 않습니다. 낮은 진단율은 LSCD의 초기 징후를 감지하여 보존적 치료 옵션을 제공하기 위한 비침습적 스크리닝 테스트로서 생체 내 공초점 스캐닝 현미경으로 잠재적으로 증가할 수 있습니다. 총 윤부 줄기 세포 결핍이 이미 발생한 경우 기존의 각막 이식은 숙주 침대의 높은 혈관 때문에 적합하지 않습니다. 이러한 상황에서 우리는 환자 자신의 안구 줄기 세포(가능한 경우 좋은 눈에서 채취) 또는 HLA 일치 기증자에서 생성된 표준화된 윤부 상피 줄기 세포 이식편을 이식할 것을 제안합니다. 작은 1 x 2mm 표재 윤부(주변 각막) 생검을 할 수 있고 상피 줄기 세포는 일주일에 2회 생성된 직경 > 8mm를 측정하는 이식편이 있을 때까지 생물학적 기질에서 실험실에서 확장됩니다. 이것은 우리가 개발한 새로운 수술 기술을 사용하여 반흔 조직을 제거한 후 병든 눈에 이식할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이 프로젝트는 LSCD 환자를 위한 표준화된 비이종 윤부 줄기 세포 이식편의 안전성과 효능을 평가할 다기관 단일 팔 2상 연구를 수행하는 것을 목표로 합니다. 세포 치료 및 재생 의학 센터(CCRG, UZA)의 GMP(Good Manufacturing Practice) 클린룸 시설은 조직 공학을 수행하고 앤트워프(UZA), 브뤼셀(UZB) 및 겐트 대학 병원의 안과 부서는 조직 공학을 수행합니다. (UZG)는 환자를 등록하고, 수술 전 테스트를 수행하고, 윤부 생검을 채취하고, 자가 또는 동종이식 이식 및 후속 조치를 수행합니다. I/II상 단일 센터 인간 임상 시험의 과거 경험을 바탕으로 이식의 안전성과 타당성을 문서화할 수 있었습니다. 12/18명의 환자(2/3 동종 및 10/15 자가)는 각막 혈관 형성, 완전한 상피화 및 각막 윤부 줄기 세포 이식 후 이식편의 전방 각막으로의 통합의 감소를 보였습니다. 그러나 우리의 현재 결과는 표본 크기, 동종 이식의 타당성(단지 3건), 장기 추적(평균 22개월, 범위 4-43개월) 및 질병 모니터링 전략과 관련하여 제한적입니다. 장기적인 성공(특히 후속 각막 이식 후)을 결정하기 위한 더 긴 환자 추적 관찰과 더 큰 동종 환자 집단의 포함은 이 치료가 클리닉으로 전환되고 RIZIV가 상환 가능한 세포 치료법으로 인정되기 전에 해결되어야 합니다.

이 세포 기반 요법이 이 고아 병리학에 효과적인 치료 옵션을 제공할 가능성이 있다고 말하는 것은 타당합니다. 플랑드르 사회는 LSCD로 인한 각막 실명으로 고통받는 환자의 재활 개선을 통해 이 프로젝트의 혜택을 받을 것입니다. 이 치료 옵션을 제공함으로써 이전에는 장애를 안고 살아가는 법을 배워야 했던 환자들에게 한 줄기 희망을 줄 수 있습니다. 이러한 환자의 시력을 회복함으로써 사회적으로 받아들여지는 개인으로서 사회에 다시 통합될 수 있습니다. 약간의 시각 재활만으로도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 예를 들어, 시력이 약간 증가하면 대중교통에만 의존하지 않고 운전할 수 있는 능력을 회복할 수 있습니다. 더 많은 독립성과 더 나은 삶의 질은 우리가 이 프로젝트의 주요 결과로 달성하고자 하는 주요 목표입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

60

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Brussels, 벨기에, 1090
        • 모병
        • University Hospital Brussels
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Marcel Ten Tuscher, MD
      • Gent, 벨기에, 9000
        • 모병
        • University Hospital, Ghent
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Bart P Leroy, MD
    • Antwerp
      • Edegem, Antwerp, 벨기에, 2650
        • 모병
        • Antwerp University Hospital
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 부수사관:
          • Sorcha Ni Dhubhghaill, MD/PhD
        • 부수사관:
          • Carina Koppen, MD/PhD
        • 부수사관:
          • Josephine Behaegel, MD
        • 부수사관:
          • Michel Haagdorens, MD
        • 수석 연구원:
          • Marie-Jose Tassignon, MD/PhD
        • 수석 연구원:
          • Nadia Zakaria, MD/PhD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 성인 ≥ 18세
  2. 자발적인 서면 동의서
  3. LSCD IIa 및 IIb로 고통받는 환자. IIc를 앓고 있는 환자는 일단 염증이 가라앉고 각막이 IIb로 병기될 수 있으면 포함될 수 있습니다.
  4. 연구 프로토콜 및 후속 일정의 준수를 잠재적으로 방해하는 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건의 부재, 이러한 조건은 시험에 등록하기 전에 환자와 논의해야 합니다.
  5. 가임 여성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다. 스크리닝 시 음성 혈청 또는 소변 β-HCG 임신 검사.

제외 기준:

  1. 임신 또는 수유중인 피험자
  2. 국소 마취를 제공하는 약물에 과민증이 있는 피험자
  3. 외부 눈의 활동성 감염을 앓고 있는 피험자
  4. 전신 면역 억제의 사용을 금지하는 의학적 상태(동종 이식의 경우)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 이식
윤부 상피 줄기 세포 이식편은 섬유혈관 판누스를 제거한 후 윤부 줄기 세포가 결핍된 눈에 이식됩니다.
다른 이름들:
  • 림보-양막 복합 이식편
  • 윤부 줄기 세포 이식

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
시력
기간: 1년
로그 MAR 스케일 사용
1년
지속적인 상피 결함의 존재
기간: 수술 후 3개월
슬릿 램프에서 Fluorescein 방울과 코발트 블루 필터 사진을 사용하여
수술 후 3개월
각막 결막의 존재
기간: 1년
슬릿 램프 사진 및 생체 내 공초점 현미경
1년
각막 혈관 형성의 변화
기간: 1년
슬릿 램프 사진
1년
통증
기간: 1년
시각적 통증 척도 사용
1년
수명
기간: 1년
4점 척도를 사용하여
1년
배제
기간: 1년
혈관신생 증가, 상피 결손 및 시력 저하 발적 통증 자극 세극등 검사
1년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 4월 1일

기본 완료 (예상)

2019년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2020년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 12월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 12월 11일

처음 게시됨 (추정)

2014년 12월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 8월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 8월 30일

마지막으로 확인됨

2016년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • CCRG13-003

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