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角膜缘上皮干细胞移植:II 期多中心试验 (MLEC)

2016年8月30日 更新者:Ethisch Comité UZA

眼科转化干细胞研究 - 通过角膜缘上皮干细胞的标准化移植再生前角膜:II 期多中心试验

该项目旨在进行一项多中心人体临床试验,以有效诊断和治疗角膜缘干细胞缺乏症 (LSCD),这可能由许多不同的疾病过程引起,所有这些疾病都有一个共同点,即正常功能上皮细胞的丧失角膜干细胞。 许多不同的疾病,如无虹膜症、史蒂文约翰逊综合征、眼瘢痕性类天疱疮、细菌性角膜炎或角膜的化学和热损伤,可导致其功能性上皮干细胞逐渐丧失。 这导致角膜血管化,周围的结膜上皮在其上生长,导致其结疤和混浊。 这些角膜,因为血管,不再保留其免疫特权,并证明对眼外科医生极具挑战性。 移植在正常情况下(无血管角膜)会产生极好的结果的供体角膜,表现出高排斥率。 这对于患者和外科医生来说都是非常令人沮丧的。 由于有许多不同的致病病理,我们估计比利时每年大约有 100 名患者患有某种程度的 LSCD。 这些患者往往没有被正确诊断,因为这是一种相对较新的疾病,在 1989 年发现角膜缘上皮干细胞后于 1990 年首次被描述。 体内共聚焦扫描显微镜作为一种非侵入性筛查测试,可以潜在地提高低诊断率,以检测 LSCD 的早期迹象,从而提供保守的治疗选择。 在完全角膜缘干细胞缺陷已经发展的情况下,由于宿主床的高血管分布,常规角膜移植是不合适的。 在这种情况下,我们建议移植标准化的角膜缘上皮干细胞移植物,这些移植物由患者自己的眼部干细胞(来自可用的好眼)或 HLA 匹配的供体产生。 可以进行微小的 1 x 2mm 表层角膜缘(周边角膜)活组织检查,并在实验室中在生物基质上扩增上皮干细胞,直到每周 2 次生成直径 >8mm 的移植物。 在使用我们开发的新型手术技术去除疤痕组织后,可以将其移植到患病的眼睛上。

研究概览

详细说明

该项目旨在进行一项多中心、单臂 II 期研究,在该研究中,我们将评估为 LSCD 患者移植标准化的非异种角膜缘干细胞移植物的安全性和有效性。 细胞治疗和再生医学中心(CCRG,UZA)的良好生产规范(GMP)洁净室设施将进行组织工程,而安特卫普(UZA)、布鲁塞尔(UZB)和根特大学医院的眼科(UZG) 将招募患者,进行术前测试,采集角膜缘活检,进行自体或同种异体移植物移植和随访。 根据我们过去 I/II 期单中心人体临床试验的经验,我们已经能够证明移植的安全性和可行性。 12/18 名患者(2/3 同种异体和 10/15 自体)在角膜缘干细胞移植后显示出角膜血管化、完全上皮化和移植物并入前角膜的减少。 然而,我们目前的结果在样本量、同种异体移植的可行性(仅 3 例)、长期随访(平均 22 个月,范围 4-43 个月)和疾病监测策略方面受到限制。 在将这种治疗转化为临床并被 RIZIV 认可为可报销的细胞疗法之前,需要对患者进行更长时间的随访以确定长期成功(尤其是在随后的角膜移植之后)并纳入更大的同种异体患者群体。

可以说,这种基于细胞的疗法有可能为这种孤儿病理学提供有效的治疗选择。 弗拉芒社会将从该项目中受益,因为 LSCD 导致角膜失明的患者康复得到改善。 通过提供这种治疗方案,我们可以为以前必须学会带着残疾生活的患者带来一线希望。 通过为这些患者恢复视力,有可能使他们作为社会认可的个体重新融入社会。 即使是很小程度的视力康复也能使一切大不相同。 例如,稍微提高视力可以恢复一个人的驾驶能力,而不是让他们完全依赖公共交通工具。 更多的独立性和更好的生活质量是我们努力实现的主要目标,作为该项目的主要成果。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Brussels、比利时、1090
        • 招聘中
        • University Hospital Brussels
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Marcel Ten Tuscher, MD
      • Gent、比利时、9000
        • 招聘中
        • University Hospital, Ghent
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Bart P Leroy, MD
    • Antwerp
      • Edegem、Antwerp、比利时、2650
        • 招聘中
        • Antwerp University Hospital
        • 接触:
        • 接触:
        • 副研究员:
          • Sorcha Ni Dhubhghaill, MD/PhD
        • 副研究员:
          • Carina Koppen, MD/PhD
        • 副研究员:
          • Josephine Behaegel, MD
        • 副研究员:
          • Michel Haagdorens, MD
        • 首席研究员:
          • Marie-Jose Tassignon, MD/PhD
        • 首席研究员:
          • Nadia Zakaria, MD/PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ≥ 18 岁的成人
  2. 自愿书面知情同意
  3. 患有 LSCD IIa 和 IIb 的患者。 一旦炎症消退并且角膜可以分期为 IIb,则可以包括患有 IIc 的患者。
  4. 不存在任何可能妨碍遵守研究方案和后续计划的心理、家庭、社会学或地理条件;在试验注册之前,应与患者讨论这些情况。
  5. 有生育能力的女性应在进入研究之前和参与研究期间采取充分的避孕措施。 筛查时血清或尿液 β-HCG 妊娠试验阴性。

排除标准:

  1. 怀孕或哺乳期的受试者
  2. 对提供局部麻醉的药物敏感的受试者
  3. 患有外眼活动性感染的受试者
  4. 禁止使用全身免疫抑制的医疗条件(在同种异体移植的情况下)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:移植
在去除纤维血管血管翳后,角膜缘上皮干细胞移植物将移植到角膜缘干细胞缺陷眼上
其他名称:
  • 角膜缘羊膜复合移植物
  • 角膜缘干细胞移植

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
视力
大体时间:一年
使用 Log MAR 量表
一年
存在持续性上皮缺陷
大体时间:术后3个月
在裂隙灯下使用荧光素滴和钴蓝滤光片摄影
术后3个月
存在角膜结膜化
大体时间:一年
裂隙灯摄影和体内共聚焦显微镜
一年
角膜血管化的变化
大体时间:一年
裂隙灯摄影
一年
疼痛
大体时间:一年
使用视觉疼痛量表
一年
畏光
大体时间:一年
使用 4 点量表
一年
拒绝
大体时间:一年
新血管形成增加、上皮缺损和视力下降 发红 疼痛 刺激 裂隙灯检查
一年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年4月1日

初级完成 (预期的)

2019年12月1日

研究完成 (预期的)

2020年12月1日

研究注册日期

首次提交

2014年12月2日

首先提交符合 QC 标准的

2014年12月11日

首次发布 (估计)

2014年12月17日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年8月31日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年8月30日

最后验证

2016年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • CCRG13-003

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

角膜缘上皮干细胞移植的临床试验

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