Limbaalinen epiteelin kantasolusiirto: vaiheen II monikeskustutkimus (MLEC)

Tämän hankkeen tavoitteena on suorittaa monikeskuskliininen ihmistutkimus, jolla diagnosoidaan ja hoidetaan tehokkaasti limbaalikantasolupuutos (LSCD), joka voi johtua useista erilaisista sairausprosesseista, joilla kaikilla on yhteinen nimittäjä eli normaalin toiminnan epiteelin menetys. sarveiskalvon kantasolut. Useat erilaiset sairaudet, kuten aniridia, steven johnsonin oireyhtymä, okulaarinen cicatricial pemphigoid, bakteerikeratiitti tai sarveiskalvon kemialliset ja lämpövauriot voivat johtaa sen toimivien epiteelin kantasolujen asteittaiseen menettämiseen. Tämä johtaa sarveiskalvon vaskularisoitumiseen ja ympäröivän sidekalvon epiteeliin kasvaessa sen yli, mikä johtaa sen arpeutumiseen ja sameutumiseen. Nämä sarveiskalvot, koska ne ovat vaskulaarisia, eivät enää säilytä immuunipuolustustaan ​​ja osoittautuvat äärimmäisen haastaviksi silmäkirurgille. Luovuttajien sarveiskalvojen siirtäminen, joka normaaleissa olosuhteissa (ei-vaskulaariset sarveiskalvot) antaisi erinomaisia ​​tuloksia, osoittaa korkeaa hylkimisastetta. Tämä voi olla erittäin turhauttavaa sekä potilaalle että kirurgille. Koska on olemassa useita erilaisia ​​myötävaikuttavia sairauksia, arvioimme Belgiassa olevan noin 100 potilasta vuodessa, jotka kärsivät jonkinasteisesta LSCD:stä. Näitä potilaita ei useinkaan diagnosoida oikein, koska kyseessä on suhteellisen uusi sairaus, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1990 sen jälkeen, kun limbaaliset epiteelin kantasolut löydettiin vuonna 1989. Alhaista diagnoosin määrää voitaisiin mahdollisesti lisätä käyttämällä in vivo konfokaalista skannausmikroskopiaa ei-invasiivisena seulontatestinä LSCD:n varhaisten merkkien havaitsemiseksi ja siten konservatiivisten hoitovaihtoehtojen tarjoamiseksi. Tapauksissa, joissa limbaalikantasolujen täydellinen puutos on jo kehittynyt, tavanomainen sarveiskalvonsiirto ei sovellu isäntäkerroksen suuren verisuonisuuden vuoksi. Tässä tilanteessa ehdotamme potilaan omista silmäkantasoluista (hyvästä silmästä, jos mahdollista) tai HLA-vastaavista luovuttajista tuotettujen standardisoitujen limbaaliepiteelin kantasolusiirteiden siirtämistä. Pieni 1 x 2 mm:n pinnallinen limbaalibiopsia (perifeerinen sarveiskalvo) voidaan ottaa ja epiteelin kantasoluja kasvatetaan laboratoriossa biologiselle substraatille, kunnes 2 viikossa syntyy halkaisijaltaan > 8 mm siirre. Tämä voidaan sitten siirtää sairaaseen silmään arpikudoksen poistamisen jälkeen käyttämällä uutta kehittämäämme kirurgista tekniikkaa.