帝王切開分娩中の閉鎖後の皮膚切開を覆うための包帯と接着剤（2-オクチルシアノアクリレート）

帝王切開の実施の技術的側面に関する文献が多数あること、および毎年実施され、前向き試験に利用できる多数の処置（ダンベリー病院での年間約 700 件の帝王切開）を考慮すると、品質レベル I のエビデンスのみが広く影響力があると考えられています。この研究分野。 したがって、帝王切開時の包帯と接着剤による切開被覆の RCT を提案する。

予定された帝王切開のための L&D への入院時、または分娩のための L&D への入院時に、患者は治験コーディネーターまたは入院している産婦人科の医師から参加するよう求められます。 分娩を許可された患者は、最終的に帝王切開が必要になる可能性があることを考慮して、参加を求められます。また、予定された帝王切開のために入院した患者のみを使用すると、緊急および緊急の帝王切開分娩が試験から排除され、したがって試験結果の一般化可能性が低下するためです。一般産科まで。

同意が得られ、患者が帝王切開を受けると、患者の外科医は、ステープルまたは縫合による皮膚閉鎖を行うかどうかを決定します。 手術室を巡回する看護師は、連続番号が付けられた一連の不透明な密封封筒 (SNOSE) の 1 つを開き、包帯または接着剤で切開部を覆うための患者の割り当てを示します。 巡回看護師は、患者がどのグループに割り当てられているかを外科医に伝えます。

切開部を閉じる前に、皮下組織と皮膚の縁の止血を確実にするために注意が払われます。 皮下組織の厚さが 2 cm を超える場合、現在、複数の RCT に基づいており、現在の臨床ガイドラインによって推進されているエビデンスに基づくレベル I の推奨事項であるため、皮膚を閉じる前にこの組織層を近似する必要があります。 ランニングクチクラ閉鎖のための縫合材料と針の選択、または閉鎖のためのステープルの使用は、外科医の好みによる。

包帯による被覆に割り当てられた場合、標準的な包帯は、次のように標準的な方法で外科チームのメンバーによって適用されます: 閉じた切開は、最初に非接着性の複合包帯 (Telfa) からなる一次包帯で覆われます。滅菌手術用ドレープを取り外す前に、陸軍戦闘用ドレッシング (ABD) からなる二次ドレッシングで覆われています。 次に、この包帯は、通常、外科用スクラブ技術によって適用される接着布テープ、現在は Mefix テープで所定の位置に保持されます。

接着剤による被覆に割り当てられている場合、ドレッシングは配置されません。 縫合糸またはステープルで切開を閉じた後、無菌条件下で切開を軽く叩いて乾かします。 切開部は、外科チームのメンバーによって縦方向に覆われ、1 本のチューブの外科用皮膚接着剤 (2-オクチル シアノアクリレート、現在使用しているブランド: Derma+Flex QS) から分注された皮膚接着剤の厚い層で覆われます。 次に、接着剤を乾燥させてから、滅菌手術用ドレープを取り外します。

切開閉鎖のために配置されたステープルは、退院日に定期的に除去されます。 皮膚閉鎖のために配置された縫合糸は吸収性であるため、除去されません。