제왕절개 분만 중 봉합 후 피부 절개를 덮기 위한 드레싱 대 접착제(2-옥틸 시아노아크릴레이트)

제왕절개 수행의 기술적 측면에 관한 수많은 문헌과 매년 수행되는 많은 절차와 전향적 시험(Danbury 병원에서 연간 약 700건의 제왕절개)에 사용할 수 있는 절차를 감안할 때 품질 수준 I 근거만 광범위하게 영향을 미치는 것으로 간주됩니다. 이 연구 분야. 따라서 우리는 제왕절개 시 드레싱 대 접착제로 절개 부위를 덮는 RCT를 제안합니다.

예정된 제왕절개를 위해 L&D에 입원하거나 분만을 위해 L&D에 입원할 때 환자는 시험 코디네이터 또는 인정하는 산부인과 레지던트 의사의 참여를 요청받습니다. 진통을 위해 입원한 환자는 궁극적으로 제왕절개를 필요로 할 가능성이 있고 예정된 제왕절개를 위해 입원한 환자만 사용하면 시험에서 긴급 및 긴급 제왕절개를 배제할 수 있으므로 시험 결과의 일반화 가능성을 줄이기 위해 참여하도록 요청받을 것입니다. 일반적인 산부인과 진료에.

동의를 받고 환자가 제왕절개를 하면 환자의 의사는 스테이플 또는 봉합으로 피부 봉합을 수행할지 여부를 결정합니다. 수술실의 순환 간호사는 일련 번호가 매겨진 불투명 밀봉 봉투(SNOSE) 세트 중 하나를 열어 드레싱이나 접착제로 절개 부위를 덮을 환자의 할당량을 표시합니다. 그런 다음 순환 간호사는 외과 의사에게 환자가 어느 그룹에 할당되었는지 알려줍니다.

절개를 닫기 전에 피하 조직과 피부 가장자리의 지혈을 보장하기 위해 주의를 기울입니다. 피하 조직의 두께가 > 2 cm인 경우, 이 조직 층은 피부를 봉합하기 전에 근접해야 합니다. 이는 현재 여러 RCT를 기반으로 하고 현재 임상 지침에 의해 추진되는 증거 기반 권장 수준 I입니다. 진행 중인 피하 봉합을 위한 봉합 재료 및 바늘의 선택 또는 봉합을 위한 스테이플 사용은 외과의의 선호도에 따릅니다.

드레싱 적용 범위에 할당된 경우 표준 드레싱은 수술 팀원이 다음과 같이 표준 방식으로 적용합니다. 먼저 폐쇄 절개부를 비접착 복합 드레싱(Telfa)으로 구성된 기본 드레싱으로 덮습니다. 살균된 외과용 천을 제거하기 전에 육군 전투복(ABD)으로 구성된 2차 드레싱으로 덮습니다. 그런 다음 이 드레싱은 접착성 직물 테이프(현재 Mefix 테이프)로 제자리에 고정되며 일반적으로 수술 스크럽 기술에 의해 적용됩니다.

접착제로 커버리지에 할당된 경우 드레싱을 배치하지 않습니다. 봉합사 또는 스테이플로 절개부를 봉합한 후 멸균 상태에서 절개부를 가볍게 두드려 건조시킵니다. 그런 다음 절개 부위를 외과용 피부 접착제(2-옥틸 시아노아크릴레이트, 현재 브랜드: Derma+Flex QS 사용) 튜브 1개에서 분배된 두꺼운 피부 접착제 층으로 외과 팀원이 종방향으로 덮습니다. 그런 다음 멸균 수술용 드레이프를 제거하기 전에 접착제를 건조시킵니다.

절개 봉합을 위해 배치된 스테이플은 퇴원 당일 일상적으로 제거됩니다. 피부 봉합을 위해 배치된 봉합사는 흡수 가능하므로 제거하지 않습니다.