ライフスタイルと教育に関する保護者向けリソース情報プログラム (RIPPLE)

背景: アクセス可能な設定での小児肥満に対する、革新的でエビデンスに基づく持続可能なアプローチを開発し、評価することが緊急に必要です。 そのようなアプローチの 1 つであるスクリーニング、簡易介入、および治療への紹介 (SBIRT) は、危険な飲酒などの予防可能な健康問題に対処するために使用されています。この時間とリソースが限られているアプローチは、健康上の懸念に対する意識を高め、回答者に関連するリソースに関するフィードバックと情報を提供するための、理論に基づいた簡潔な介入を提供します。 このアプローチは、子供のライフスタイル行動に対する親の意識と関心を高め、社会的障壁を取り除き、家族に匿名性を提供し、肥満関連の医療サービスの利用制限を克服できるため、肥満予防に適しています。

設定。 この研究は、エドモントン オリバー プライマリ ケア ネットワーク (EOPCN) 内にある中央に位置するエドモントンの小児科クリニックで実施されます。 プライマリ ケア (PC) は、小児肥満を予防するためのアクセスしやすく、関連性があり、適切な場所です。その理由は、(i) PC はしばしば家族がヘルスケア システムと最初に接触するポイントであるからです。(ii) PC クリニックの目標と優先事項は適切です。慢性疾患の一次および二次予防と連携し、(iii) 患者は通常、生涯を通じて医療サービスにアクセスするため、長期的なデータを取得するのに適した環境を表しています。

フェーズ I。 このフェーズの目的は、Web ベースの理論に基づいた SBIRT を開発して、子供のライフスタイル行動をサポートする保護者の意識、関心、および動機を高めることです。 SBIRT (RIPPLE; ライフスタイルと教育に関する親のためのリソース情報プログラム) は、すべての体重ステータスの子供をスクリーニングし、子供のライフスタイル行動に関する簡単な介入を親に提供し、予防を促進するためのリソースとコミュニティ リソースのメニューを親に提供します。子供の肥満について。 介入は規範活性化モデルによって通知されており、介入後の調査では、計画行動理論と健康信念モデルからの心理社会的構成要素がテストされます。 保護者は、介入への対応と選択したリソースとサービスに基づいて、パーソナライズされたレポートを受け取ります。保護者は、このレポートを自分自身に電子メールで送信するオプションがあります。

フェーズ II。 このフェーズの目的は、フォーカス グループを使用して SBIRT を改良することです。 参加者 (n = 30) には、両親、小児科に焦点を当てた管理者、医療提供者、研究コーディネーター、大学院生が含まれます。 フォーカス グループは、プログラムに対する参加者の全体的な認識について質問します。具体的には、介入を臨床診療に組み込むことの好感度、受容性、満足度、および実現可能性に関する印象。 フォーカス グループのディスカッションは、法廷レポーターを使用してリアルタイムで文字起こしされます。これにより、文字起こしの精度が最適化され、機密性が確保されます。 定性的記述 (QD) の方法を使用して、現象の豊富で明確な記述を作成します。 QD は、研究者に代わって解釈の干渉を少なくする必要があるため、参加者の議論の正確で現実的な実施形態を表します。

フェーズ III (RCT)。 このフェーズの目的は、RCT に登録するために小児プライマリ ケア クリニックから親 (n=200) を募集することです。 この二重盲式の並行設計 RCT は、CONSORT ガイドラインに準拠します。 割り当て順序は電子的に生成され、ブロックされた無作為化 (5 アーム; ブロックサイズ 5) を使用して、研究全体で等しいグループサイズを確保します。 研究助手は参加者の介入割り当てを知らされず、参加者は介入または制御を受けたかどうかを認識しません。

両親は、英語を話し、読むことができ、緊急ではない医学的問題を抱えて予約に出席している5〜17歳の子供がいる場合、研究の対象となります。 データは、(i) オンライン RCT の配信中のベースライン、および (ii) 親の心理社会的構成要素の時間に関連した変化を評価するための 1 か月のフォローアップで収集されます (例: 子供のライフスタイル行動を変える意図; 主要な結果) および健康的なライフスタイルの行動を促進するための家族のリソースと健康サービスの利用（二次的結果）。 フォローアップには、ベースラインで実施されたものと同一の調査測定値の電子メール配信が含まれます。 離職率が時間の経過とともに増加する傾向があることを考えると、オンライン調査が完了していない場合、保護者がオンラインのパーソナライズされたレポートにアクセスできることは、参加の代理として機能します。

連続変数は、単変量要約によって記述されます。カテゴリ変数の度数分布が決定されます。 参加者の特徴 (体重の状態、子供の性別など) を調べて、ベースラインでの介入群の同等性を評価し、サブグループ全体の減少傾向を双方向 ANOVA を使用して調べます。 マルチレベルモデリングを使用して、レベル内およびレベル間の個人およびグループの主要および二次的結果の変化を評価します。この形式の分析は、観察がグループ内および/または複数の時点内にネストされている場合に適しています。 効果量の推定は、主要な結果の変化率に基づいています。 有意性は p < 0.05 になります。

重要性と今後の方向性。 SBIRT は、家族に合わせたフィードバックを提供し、それらを適切かつ関連するリソースと結び付けて、子供の健康的なライフスタイル行動を促進することにより、自己管理を促進するように設計されています。 この研究から得られた知見は、将来の介入の改良と日常の臨床診療への実装に役立つでしょう。