Ressursinformasjonsprogrammet for foreldre om livsstil og utdanning (RIPPLE)

Bakgrunn: Det er et presserende behov for å utvikle og evaluere innovative, evidensbaserte og bærekraftige tilnærminger for pediatrisk fedme i tilgjengelige omgivelser. En slik tilnærming, screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT), har blitt brukt for å adressere helseproblemer som kan forebygges, for eksempel farlig drikking; denne tids- og ressursbegrensede tilnærmingen gir en kort, teoretisk drevet intervensjon for å øke bevisstheten om et helseproblem og gir respondenten tilbakemelding og informasjon om relevante ressurser. Denne tilnærmingen er egnet for forebygging av fedme siden den kan øke foreldres bevissthet og bekymring for barns livsstilsatferd, fjerne sosiale barrierer og gi anonymitet for familier, og overvinne begrenset tilgjengelighet av fedmerelaterte helsetjenester.

Innstilling. Denne studien vil finne sted på en sentralt plassert Edmonton pediatrisk klinikk som ligger innenfor Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Primærhelsetjenesten (PC) representerer et tilgjengelig, relevant og hensiktsmessig sted for å forebygge pediatrisk fedme fordi (i) PC ​​ofte representerer familiers første kontaktpunkt med helsevesenet, (ii) målene og prioriteringene til PC-klinikkene er gode. tilpasset primær og sekundær forebygging av kroniske sykdommer, og (iii) pasienter har vanligvis tilgang til helsetjenester gjennom hele livsløpet, og representerer derfor et passende miljø for å fange longitudinelle data.

Fase I. Målet med denne fasen er å utvikle en nettbasert, teoretisk drevet SBIRT for å øke foreldrenes bevissthet, bekymring for og motivasjon for å støtte barns livsstilsatferd. SBIRT (RIPPLE; ressursinformasjonsprogrammet for foreldre om livsstil og utdanning) vil undersøke barn med alle vektstatuser, levere en kort intervensjon angående barns livsstilsatferd til foreldre, og gi foreldrene en meny med ressurser og fellesskapsressurser for å lette forebyggingen. av fedme hos barn. Intervensjonen har blitt informert av Norm Activation Model, og en undersøkelse etter intervensjonen vil teste psykososiale konstruksjoner fra Theory of Planned Behavior and Health Belief Model. Foreldre vil motta en personlig rapport basert på deres intervensjonssvar og utvalgte ressurser og tjenester; Foreldre vil ha muligheten til å sende denne rapporten til seg selv.

Fase II. Målet med denne fasen er å avgrense SBIRT ved hjelp av fokusgrupper. Deltakere (n=30) vil inkludere foreldre og pediatrisk-fokuserte administratorer, helsepersonell, forskningskoordinatorer og utdannede praktikanter. Fokusgrupper vil spørre deltakernes generelle oppfatning av programmet; spesifikt inntrykk angående likbarhet, akseptabilitet, tilfredshet og gjennomførbarhet av å inkorporere intervensjonen i klinisk praksis. Fokusgruppediskusjoner vil bli transkribert i sanntid ved hjelp av en rettsreporter, som vil optimere transkripsjonsnøyaktigheten og sikre konfidensialitet. Metoden kvalitativ beskrivelse (QD) vil bli brukt for å utvikle en rik og eksplisitt beskrivelse av fenomenene. QD krever mindre tolkningsinterferens på vegne av forskeren, og representerer derfor en nøyaktig og realistisk utførelse av deltakernes diskusjon.

Fase III (RCT). Målet med denne fasen er å rekruttere foreldre (n=200) fra en pediatrisk primærhelseklinikk for å melde seg inn i RCT. Denne dobbeltblindede, parallelldesignede RCT-en vil følge CONSORT-retningslinjene. Tildelingssekvensen vil bli generert elektronisk og blokkert randomisering (5 armer; blokkstørrelse på fem) vil bli brukt for å sikre like gruppestørrelser gjennom hele studien. Forskningsassistenter vil bli blindet for deltakernes intervensjonsoppdrag og deltakerne vil ikke være klar over om de har mottatt intervensjonen eller kontrollen.

Foreldre vil være kvalifisert for studiet hvis de snakker og leser engelsk, og har et 5 - 17 år gammelt barn som er tilstede på avtalen med et ikke-hastende medisinsk problem. Data vil bli samlet inn ved (i) baseline under levering av online RCT og (ii) 1-måneders oppfølging for å vurdere tidsrelaterte endringer i foreldres psykososiale konstruksjoner (f.eks. intensjon om å endre barns livsstilsatferd; primært resultat) og familiers utnyttelse av ressurser og helsetjenester for å legge til rette for sunn livsstilsatferd (sekundært utfall). Oppfølging vil inkludere e-postlevering av et undersøkelsestiltak som er identisk med det som ble administrert ved baseline. Gitte utmattelsesgrader har en tendens til å øke over tid, vil foreldres tilgang til den elektroniske personaliserte rapporten tjene som en proxy for deltakelse hvis den elektroniske undersøkelsen ikke fullføres.

Kontinuerlige variabler vil bli beskrevet ved univariate oppsummeringer; frekvensfordelinger vil bli bestemt for kategoriske variabler. Deltakerkarakteristika (f.eks. vektstatus, barnekjønn) vil bli undersøkt for å vurdere ekvivalens av intervensjonsgrupper ved baseline, og utmattelsestendenser på tvers av undergrupper vil bli undersøkt ved bruk av toveis ANOVA. Multilevel-modellering vil bli brukt for å vurdere intra- og inter-nivå individuell og gruppeendring i primære og sekundære utfall; denne formen for analyse er hensiktsmessig når observasjoner er nestet innenfor grupper og/eller flere tidspunkter. Estimater av effektstørrelser vil være basert på prosentvis endring i primære utfall. Signifikans vil være p<0,05.

Betydning og fremtidige retninger. SBIRT er utformet for å oppmuntre til selvledelse ved å gi familier skreddersydd tilbakemelding og knytte dem til passende og relevante ressurser for å legge til rette for barns sunne livsstilsatferd. Funn fra denne studien vil informere fremtidig intervensjonsforfining og implementering i daglig klinisk praksis.