Program informacji o zasobach dla rodziców dotyczący stylu życia i edukacji (RIPPLE)

Kontekst: Istnieje pilna potrzeba opracowania i oceny innowacyjnych, opartych na dowodach i zrównoważonych metod leczenia otyłości u dzieci w dostępnych miejscach. Jedno z takich podejść, badanie przesiewowe, krótka interwencja i skierowanie na leczenie (SBIRT), zostało zastosowane w celu rozwiązania problemów zdrowotnych, którym można było zapobiec, takich jak ryzykowne picie; to podejście ograniczone czasowo i zasobami zapewnia krótką, opartą na teorii interwencję w celu zwiększenia świadomości problemu zdrowotnego i zapewnia respondentowi informacje zwrotne i informacje na temat odpowiednich zasobów. Podejście to jest odpowiednie w profilaktyce otyłości, ponieważ może zwiększyć świadomość rodziców i troskę o zachowania związane ze stylem życia dzieci, usunąć bariery społeczne i zapewnić rodzinom anonimowość oraz przezwyciężyć ograniczoną dostępność usług zdrowotnych związanych z otyłością.

Ustawienie. Badanie to odbędzie się w centralnie zlokalizowanej klinice pediatrycznej w Edmonton, mieszczącej się w Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Podstawowa opieka zdrowotna (PC) stanowi dostępne, odpowiednie i odpowiednie miejsce do zapobiegania otyłości dziecięcej, ponieważ (i) PC ​​często stanowi pierwszy punkt kontaktu rodzin z systemem opieki zdrowotnej, (ii) cele i priorytety klinik PC są dobrze dostosowane do pierwotnej i wtórnej profilaktyki chorób przewlekłych oraz (iii) pacjenci zwykle mają dostęp do usług opieki zdrowotnej przez całe życie, co stanowi odpowiednie środowisko do gromadzenia danych podłużnych.

Faza I. Celem tej fazy jest opracowanie internetowego, opartego na teorii SBIRT, aby zwiększyć świadomość rodziców, troskę i motywację do wspierania zachowań związanych ze stylem życia dzieci. SBIRT (RIPPLE; Program Informacji o Zasobach dla Rodziców w zakresie Stylu Życia i Edukacji) przeprowadzi badania dzieci we wszystkich stanach wagowych, przeprowadzi krótką interwencję dotyczącą zachowań dzieci związanych ze stylem życia oraz dostarczy rodzicom menu zasobów i zasobów społeczności, aby ułatwić profilaktykę otyłości u dzieci. Interwencja została oparta na Modelu Aktywacji Norm, a ankieta po interwencji przetestuje konstrukty psychospołeczne z Teorii Planowanego Zachowania i Modelu Przekonań Zdrowotnych. Rodzice otrzymają spersonalizowany raport oparty na ich odpowiedziach interwencyjnych oraz wybranych zasobach i usługach; rodzice będą mieli możliwość wysłania tego raportu e-mailem do siebie.

Etap II. Celem tej fazy jest udoskonalenie SBIRT przy użyciu grup fokusowych. Uczestnikami (n=30) będą rodzice i administratorzy specjalizujący się w pediatrii, pracownicy służby zdrowia, koordynatorzy badań i absolwenci odbywający staż. Grupy fokusowe zbadają ogólne postrzeganie programu przez uczestników; w szczególności wrażenia dotyczące sympatii, akceptowalności, satysfakcji i wykonalności włączenia interwencji do praktyki klinicznej. Dyskusje w grupach fokusowych będą transkrybowane w czasie rzeczywistym przy użyciu protokolanta sądowego, co zoptymalizuje dokładność transkrypcji i zapewni poufność. Metoda opisu jakościowego (QD) zostanie wykorzystana do opracowania bogatego i jednoznacznego opisu zjawisk. QD wymaga mniejszej ingerencji interpretacyjnej ze strony badacza, a zatem stanowi dokładne i realistyczne ucieleśnienie dyskusji uczestników.

Faza III (RCT). Celem tej fazy jest rekrutacja rodziców (n=200) z pediatrycznej kliniki podstawowej opieki zdrowotnej w celu zapisania się do RCT. Ten podwójnie ślepy, równoległy projekt RCT będzie zgodny z wytycznymi CONSORT. Sekwencja alokacji zostanie wygenerowana elektronicznie, a randomizacja zablokowana (5 ramion; blok wielkości pięciu) zostanie wykorzystana w celu zapewnienia równej liczebności grup w całym badaniu. Asystenci badań będą ślepi na przydział interwencji uczestników, a uczestnicy nie będą świadomi, czy otrzymali interwencję lub kontrolę.

Rodzice będą kwalifikować się do badania, jeśli mówią i czytają po angielsku oraz mają dziecko w wieku od 5 do 17 lat, które jest obecne na wizycie z niepilnym problemem medycznym. Dane będą gromadzone na (i) poziomie wyjściowym podczas dostarczania internetowego RCT i (ii) 1-miesięcznej obserwacji w celu oceny zmian związanych z czasem w konstrukcjach psychospołecznych rodziców (np. zamiar zmiany stylu życia dzieci; główny wynik) oraz wykorzystanie zasobów i usług zdrowotnych przez rodziny w celu ułatwienia zachowań związanych ze zdrowym stylem życia (wynik drugorzędny). Działania następcze będą obejmowały dostarczenie wiadomości e-mail z ankietą identyczną z tą zastosowaną na początku badania. Biorąc pod uwagę, że współczynniki rezygnacji zwykle rosną z czasem, dostęp rodziców do spersonalizowanego raportu online będzie służył jako wskaźnik uczestnictwa, jeśli ankieta internetowa nie zostanie wypełniona.

Zmienne ciągłe zostaną opisane przez podsumowania jednowymiarowe; rozkłady częstości zostaną określone dla zmiennych kategorialnych. Cechy uczestników (np. waga, płeć dziecka) zostaną zbadane w celu oceny równoważności grup interwencyjnych na początku badania, a tendencje do wyniszczenia w podgrupach zostaną zbadane przy użyciu dwuczynnikowej analizy ANOVA. Modelowanie wielopoziomowe zostanie wykorzystane do oceny wewnątrz- i międzypoziomowych zmian indywidualnych i grupowych w podstawowych i drugorzędnych wynikach; ta forma analizy jest odpowiednia, gdy obserwacje są zagnieżdżone w grupach i/lub wielu punktach czasowych. Szacunkowe rozmiary efektów będą oparte na procentowej zmianie głównych wyników. Istotność wyniesie p<0,05.

Znaczenie i przyszłe kierunki. SBIRT ma na celu zachęcenie rodzin do samodzielnego zarządzania poprzez dostarczanie rodzinom dostosowanych informacji zwrotnych i łączenie ich z odpowiednimi i odpowiednimi zasobami, aby ułatwić zdrowy styl życia dzieci. Wyniki tego badania będą stanowić podstawę do udoskonalania i wdrażania interwencji w codziennej praktyce klinicznej.