Ressourceinformationsprogrammet for forældre om livsstil og uddannelse (RIPPLE)

Baggrund: Der er et presserende behov for at udvikle og evaluere innovative, evidensbaserede og bæredygtige tilgange til pædiatrisk fedme i tilgængelige omgivelser. En sådan tilgang, screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT), er blevet brugt til at løse forebyggelige sundhedsproblemer, såsom farligt drikkeri; denne tids- og ressourcebegrænsede tilgang leverer en kort, teoretisk drevet intervention for at øge bevidstheden om et sundhedsproblem og giver respondenten feedback og information om relevante ressourcer. Denne tilgang er velegnet til forebyggelse af fedme, da den kan øge forældres bevidsthed og bekymring for børns livsstilsadfærd, fjerne sociale barrierer og give familier anonymitet og overvinde begrænset tilgængelighed af fedme-relaterede sundhedstjenester.

Indstilling. Denne undersøgelse vil finde sted på en centralt beliggende Edmonton pædiatrisk klinik, der ligger inden for Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Primærpleje (PC) repræsenterer et tilgængeligt, relevant og passende mødested til at forebygge pædiatrisk fedme, fordi (i) PC ​​ofte repræsenterer familiers første kontaktpunkt med sundhedssystemet, (ii) PC-klinikkernes mål og prioriteter er vel- tilpasset primær og sekundær forebyggelse af kroniske sygdomme, og (iii) patienter får typisk adgang til sundhedsydelser gennem hele livsforløbet, hvilket repræsenterer et passende miljø til at indfange longitudinelle data.

Fase I. Målet med denne fase er at udvikle et webbaseret, teoretisk drevet SBIRT for at øge forældres bevidsthed, bekymring for og motivation til at understøtte børns livsstilsadfærd. SBIRT (RIPPLE; ressourceinformationsprogrammet for forældre om livsstil og uddannelse) vil screene børn med alle vægtstatus, levere en kort intervention vedrørende børns livsstilsadfærd til forældre og give forældrene en menu med ressourcer og samfundsressourcer til at lette forebyggelsen af fedme hos børn. Interventionen er blevet informeret af Norm Activation Model, og en undersøgelse efter interventionen vil teste psykosociale konstruktioner fra Theory of Planned Behavior and Health Belief Model. Forældre vil modtage en personlig rapport baseret på deres interventionssvar og udvalgte ressourcer og tjenester; forældre vil have mulighed for at e-maile denne rapport til sig selv.

Fase II. Målet med denne fase er at forfine SBIRT ved hjælp af fokusgrupper. Deltagerne (n=30) vil omfatte forældre og pædiatrisk-fokuserede administratorer, sundhedsudbydere, forskningskoordinatorer og kandidater. Fokusgrupper vil stille spørgsmålstegn ved deltagernes overordnede opfattelse af programmet; specifikt indtryk vedrørende sympati, acceptabilitet, tilfredshed og gennemførlighed af at inkorporere interventionen i klinisk praksis. Fokusgruppediskussioner vil blive transskriberet i realtid ved hjælp af en retsreporter, som vil optimere transskriptionsnøjagtigheden og sikre fortrolighed. Metoden med kvalitativ beskrivelse (QD) vil blive brugt til at udvikle en rig og eksplicit beskrivelse af fænomenerne. QD nødvendiggør mindre fortolkningsinterferens på vegne af forskeren, og repræsenterer derfor en nøjagtig og realistisk udformning af deltagernes diskussion.

Fase III (RCT). Målet med denne fase er at rekruttere forældre (n=200) fra en pædiatrisk primær klinik til at tilmelde sig RCT. Denne dobbeltblindede, paralleldesignede RCT vil overholde CONSORT-retningslinjerne. Tildelingssekvensen vil blive genereret elektronisk, og blokeret randomisering (5 arme; blokstørrelse på fem) vil blive brugt for at sikre ens gruppestørrelser gennem hele undersøgelsen. Forskningsassistenter vil blive blindet over for deltagernes interventionsopgave, og deltagerne vil ikke være klar over, om de har modtaget interventionen eller kontrollen.

Forældre vil være berettiget til undersøgelsen, hvis de taler og læser engelsk og har et 5 - 17 år gammelt barn, der er til stede ved aftalen med et ikke-hastende medicinsk problem. Data vil blive indsamlet ved (i) baseline under levering af online RCT og (ii) 1-måneders opfølgning for at vurdere tidsrelaterede ændringer i forældres psykosociale konstruktioner (f.eks. intention om at ændre børns livsstilsadfærd; primært resultat) og familiers udnyttelse af ressourcer og sundhedsydelser til at facilitere sund livsstilsadfærd (sekundært resultat). Opfølgning vil omfatte levering via e-mail af en undersøgelsesforanstaltning, der er identisk med den, der blev administreret ved baseline. Givet nedslidningsrater har en tendens til at stige over tid, vil forældres adgang til den online personaliserede rapport tjene som en proxy for deltagelse, hvis onlineundersøgelsen ikke udfyldes.

Kontinuerlige variable vil blive beskrevet ved univariate opsummeringer; frekvensfordelinger vil blive bestemt for kategoriske variable. Deltagerkarakteristika (f.eks. vægtstatus, børnekøn) vil blive undersøgt for at vurdere ækvivalens af interventionsgrupper ved baseline, og nedslidningstendenser på tværs af undergrupper vil blive undersøgt ved hjælp af to-vejs ANOVA. Multilevel-modellering vil blive brugt til at vurdere intra- og inter-niveau individuelle og gruppeændringer i de primære og sekundære resultater; denne form for analyse er passende, når observationer er indlejret i grupper og/eller flere tidspunkter. Estimater af effektstørrelser vil være baseret på procentvis ændring i primære resultater. Signifikansen vil være p<0,05.

Betydning og fremtidige retninger. SBIRT er designet til at fremme selvledelse ved at give familier skræddersyet feedback og forbinde dem med passende og relevante ressourcer for at lette børns sunde livsstilsadfærd. Resultater fra denne undersøgelse vil informere fremtidig interventionsforfining og implementering i daglig klinisk praksis.