Le programme d'information sur les ressources pour les parents sur le mode de vie et l'éducation (RIPPLE)

Contexte : Il est urgent d'élaborer et d'évaluer des approches novatrices, fondées sur des données probantes et durables pour l'obésité pédiatrique dans des milieux accessibles. L'une de ces approches, le dépistage, l'intervention brève et l'orientation vers un traitement (SBIRT), a été utilisée pour traiter des problèmes de santé évitables, tels que la consommation dangereuse d'alcool; cette approche limitée en temps et en ressources offre une intervention brève et théorique pour accroître la sensibilisation à un problème de santé et fournit au répondant des commentaires et des informations sur les ressources pertinentes. Cette approche est adaptée à la prévention de l'obésité car elle peut accroître la sensibilisation et la préoccupation des parents pour les comportements de style de vie des enfants, supprimer les barrières sociales et fournir l'anonymat aux familles, et surmonter la disponibilité limitée des services de santé liés à l'obésité.

Paramètre. Cette étude se déroulera dans une clinique pédiatrique située au centre d'Edmonton et faisant partie du réseau de soins primaires Oliver d'Edmonton (EOPCN). Les soins primaires (PC) représentent un lieu accessible, pertinent et approprié pour prévenir l'obésité pédiatrique parce que (i) les PC représentent souvent le premier point de contact des familles avec le système de santé, (ii) les objectifs et les priorités des cliniques de PC sont bien- alignées sur la prévention primaire et secondaire des maladies chroniques, et (iii) les patients accèdent généralement aux services de soins de santé tout au long de leur vie, ce qui représente donc un environnement approprié pour saisir des données longitudinales.

La phase I. L'objectif de cette phase est de développer un SBIRT basé sur le Web et basé sur la théorie pour améliorer la sensibilisation, la préoccupation et la motivation des parents à soutenir les comportements de style de vie des enfants. Le SBIRT (RIPPLE ; le programme d'information sur les ressources pour les parents sur le mode de vie et l'éducation) examinera les enfants de tous les statuts de poids, offrira une brève intervention concernant les comportements de style de vie des enfants aux parents et fournira aux parents un menu de ressources et de ressources communautaires pour faciliter la prévention de l'obésité chez les enfants. L'intervention a été informée par le modèle d'activation des normes, et une enquête à la suite de l'intervention testera les concepts psychosociaux de la théorie du comportement planifié et du modèle de croyance en la santé. Les parents recevront un rapport personnalisé basé sur leurs réponses d'intervention et les ressources et services sélectionnés; les parents auront la possibilité de s'envoyer ce rapport par e-mail.

Phase II. L'objectif de cette phase est d'affiner le SBIRT à l'aide de groupes de discussion. Les participants (n = 30) comprendront des parents et des administrateurs axés sur la pédiatrie, des fournisseurs de soins de santé, des coordonnateurs de recherche et des stagiaires diplômés. Les groupes de discussion questionneront les perceptions globales des participants sur le programme; plus précisément, les impressions concernant la sympathie, l'acceptabilité, la satisfaction et la faisabilité de l'intégration de l'intervention dans la pratique clinique. Les discussions des groupes de discussion seront transcrites en temps réel à l'aide d'un sténographe judiciaire, ce qui optimisera l'exactitude de la transcription et garantira la confidentialité. La méthode de Description Qualitative (QD) sera utilisée pour développer une description riche et explicite des phénomènes. QD nécessite moins d'interférences interprétatives de la part du chercheur, représentant ainsi une incarnation précise et réaliste de la discussion des participants.

Phase III (ECR). L'objectif de cette phase est de recruter des parents (n = 200) d'une clinique de soins primaires pédiatriques pour s'inscrire à l'ECR. Cet ECR à double insu et à conception parallèle respectera les directives CONSORT. La séquence d'attribution sera générée électroniquement et la randomisation bloquée (5 bras ; taille de bloc de cinq) sera utilisée pour garantir des tailles de groupe égales tout au long de l'étude. Les assistants de recherche ne seront pas informés de l'affectation de l'intervention des participants et les participants ne sauront pas s'ils ont reçu l'intervention ou le contrôle.

Les parents seront éligibles pour l'étude s'ils parlent et lisent l'anglais et ont un enfant de 5 à 17 ans qui est présent au rendez-vous avec un problème médical non urgent. Les données seront collectées au (i) niveau de référence lors de la livraison de l'ECR en ligne et (ii) suivi d'un mois pour évaluer les changements liés au temps dans les concepts psychosociaux des parents (par exemple, l'intention de changer les comportements de style de vie des enfants ; résultat principal) et l'utilisation par les familles des ressources et des services de santé pour faciliter l'adoption de modes de vie sains (résultat secondaire). Le suivi comprendra la livraison par courrier électronique d'une mesure d'enquête identique à celle administrée au départ. Étant donné que les taux d'attrition ont tendance à augmenter avec le temps, l'accès des parents au rapport personnalisé en ligne servira d'indicateur de participation si le sondage en ligne n'est pas complété.

Les variables continues seront décrites par des résumés univariés ; les distributions de fréquence seront déterminées pour les variables catégorielles. Les caractéristiques des participants (par exemple, le poids, le sexe de l'enfant) seront examinées pour évaluer l'équivalence des groupes d'intervention au départ, et les tendances d'attrition dans les sous-groupes seront examinées à l'aide d'une ANOVA à deux facteurs. La modélisation à plusieurs niveaux sera utilisée pour évaluer les changements individuels et de groupe intra- et inter-niveaux dans les résultats primaires et secondaires ; cette forme d'analyse est appropriée lorsque les observations sont imbriquées dans des groupes et/ou à plusieurs moments. Les estimations des tailles d'effet seront basées sur le changement en pourcentage des résultats primaires. La signification sera p<0,05.

Importance et orientations futures. Le SBIRT est conçu pour encourager l'autogestion en fournissant aux familles des commentaires personnalisés et en les reliant à des ressources appropriées et pertinentes pour faciliter les comportements de vie sains des enfants. Les résultats de cette étude éclaireront le raffinement et la mise en œuvre futurs des interventions dans la pratique clinique quotidienne.