Resurssitietoohjelma vanhemmille elämäntavoista ja koulutuksesta (RIPPLE)

Taustaa: On kiireellisesti kehitettävä ja arvioitava innovatiivisia, näyttöön perustuvia ja kestäviä lähestymistapoja lasten liikalihavuuden hoitoon esteettömissä olosuhteissa. Yhtä tällaista lähestymistapaa, seulontaa, lyhyttä interventiota ja hoitoon lähettämistä (SBIRT), on käytetty ehkäistävissä olevien terveysongelmien, kuten vaarallisen juomisen, käsittelemiseen; Tämä aika- ja resurssirajoitettu lähestymistapa tarjoaa lyhyen, teoreettisesti ohjatun toimenpiteen tietoisuuden lisäämiseksi terveyshuolesta ja antaa vastaajalle palautetta ja tietoa asiaan liittyvistä resursseista. Tämä lähestymistapa sopii liikalihavuuden ehkäisyyn, koska se voi lisätä vanhempien tietoisuutta ja huolta lasten elämäntapakäyttäytymisestä, poistaa sosiaalisia esteitä ja tarjota perheille nimettömyyttä sekä voittaa liikalihavuuteen liittyvien terveyspalvelujen rajallisen saatavuuden.

Asetus. Tämä tutkimus suoritetaan keskeisellä paikalla sijaitsevalla Edmontonin lastenklinikalla, joka sijaitsee Edmonton Oliver Primary Care Networkissa (EOPCN). Perusterveydenhuolto (PC) on saavutettavissa oleva, relevantti ja sopiva paikka lasten liikalihavuuden ehkäisyyn, koska (i) PC ​​on usein perheiden ensimmäinen yhteyspiste terveydenhuoltojärjestelmään, (ii) PC-klinikan tavoitteet ja prioriteetit ovat hyvin. linjassa kroonisten sairauksien primaarisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn kanssa, ja (iii) potilaat pääsevät tyypillisesti terveydenhuoltopalveluihin koko elämänsä ajan, mikä muodostaa sopivan ympäristön pitkittäistietojen keräämiseen.

Vaihe I. Tämän vaiheen tavoitteena on kehittää verkkopohjainen, teoreettisesti ohjattu SBIRT, joka lisää vanhempien tietoisuutta, huolenpitoa ja motivaatiota tukea lasten elämäntapakäyttäytymistä. SBIRT (RIPPLE; resurssitietoohjelma vanhemmille elämäntavoista ja koulutuksesta) seuloa kaiken painoiset lapset, toimittaa lyhyen puheen lasten elämäntapakäyttäytymisestä vanhemmille ja tarjoaa vanhemmille valikon resursseja ja yhteisön resursseja ennaltaehkäisyn helpottamiseksi. lasten liikalihavuudesta. Interventioon on tiedotettu Norm Activation Model -mallilla, ja interventiota seuranneessa kyselyssä testataan psykososiaalisia konstruktioita Suunniteltu käyttäytymisen teoriasta ja Terveysuskomuksen mallista. Vanhemmat saavat henkilökohtaisen raportin, joka perustuu heidän interventiovastauksiinsa sekä valittuihin resursseihin ja palveluihin. vanhemmilla on mahdollisuus lähettää tämä raportti itselleen sähköpostitse.

Vaihe II. Tämän vaiheen tavoitteena on jalostaa SBIRT-tietoa kohderyhmien avulla. Osallistujia (n = 30) on vanhempia ja lapsiin keskittyviä ylläpitäjiä, terveydenhuollon tarjoajia, tutkimuskoordinaattoreita ja tutkinnon suorittaneita harjoittelijoita. Kohderyhmät tiedustelevat osallistujien yleisiä käsityksiä ohjelmasta; erityisesti vaikutelmia koskien miellyttävyyttä, hyväksyttävyyttä, tyytyväisyyttä ja intervention sisällyttämistä kliiniseen käytäntöön. Fokusryhmäkeskustelut litteroidaan reaaliajassa oikeustoimittajan avulla, mikä optimoi transkription tarkkuuden ja varmistaa luottamuksellisuuden. Laadullisen kuvauksen (QD) menetelmää käytetään kehittämään rikas ja selkeä kuvaus ilmiöistä. QD edellyttää vähemmän tulkinnan puuttumista tutkijan puolesta, mikä edustaa tarkkaa ja realistista osallistujien keskustelua.

Vaihe III (RCT). Tämän vaiheen tavoitteena on saada vanhemmat (n=200) lasten perusterveydenhuollon klinikalta ilmoittautumaan RCT:hen. Tämä kaksoissokkoutettu, rinnakkain suunniteltu RCT noudattaa CONSORTin ohjeita. Jakosekvenssi generoidaan sähköisesti ja estettyä satunnaistamista (5 haaraa; lohkokoko viisi) käytetään varmistamaan yhtäläiset ryhmäkoot koko tutkimuksen ajan. Tutkimusavustajat sokeutuvat osallistujien interventiotehtävälle, eivätkä osallistujat tiedä, ovatko he saaneet interventiota tai kontrollia.

Vanhemmat ovat oikeutettuja tutkimukseen, jos he puhuvat ja lukevat englantia ja heillä on 5-17-vuotias lapsi, joka on paikalla tapaamisessa ei-kiireellisen sairauden kanssa. Tiedot kerätään (i) lähtötilanteessa online-RCT:n toimituksen aikana ja (ii) 1 kuukauden seurannassa, jotta voidaan arvioida aikaan liittyviä muutoksia vanhempien psykososiaalisissa rakenteissa (esim. aikomus muuttaa lasten elämäntapakäyttäytymistä; ensisijainen tulos) ja perheiden resurssien ja terveyspalvelujen käyttö terveellisten elämäntapojen edistämiseksi (toissijainen tulos). Seuranta sisältää kyselyn lähettämisen sähköpostilla, joka on identtinen lähtötilanteen kanssa. Tietyt poistumisasteet yleensä lisääntyvät ajan myötä, jos vanhempien pääsy henkilökohtaiseen online-raporttiin toimii osoituksena osallistumisesta, jos verkkokyselyä ei ole suoritettu loppuun.

Jatkuvat muuttujat kuvataan yksimuuttujatiivisteillä; kategorisille muuttujille määritetään frekvenssijakaumat. Osallistujien ominaisuuksia (esim. painotila, lapsen sukupuoli) tutkitaan interventioryhmien vastaavuuden arvioimiseksi lähtötilanteessa, ja alaryhmien poistumistaipumus tutkitaan käyttämällä kaksisuuntaista ANOVAa. Monitasoisen mallinnuksen avulla arvioidaan yksilön ja ryhmän sisäiset ja väliset muutokset primaari- ja toissijaisissa tuloksissa; tämä analyysimuoto on sopiva, kun havainnot on sisäkkäin ryhmien ja/tai useiden aikapisteiden sisällä. Vaikutuskokojen arviot perustuvat ensisijaisten tulosten prosentuaaliseen muutokseen. Merkitys on p<0,05.

Merkitys ja tulevaisuuden suunnat. SBIRT on suunniteltu rohkaisemaan itsehallintaa antamalla perheille räätälöityä palautetta ja yhdistämällä heidät asianmukaisiin ja olennaisiin resursseihin lasten terveellisten elämäntapojen edistämiseksi. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat tulevia interventioita jalostamaan ja soveltamaan jokapäiväiseen kliiniseen käytäntöön.