El Programa de Información de Recursos para Padres sobre Estilo de Vida y Educación (RIPPLE)

Antecedentes: existe una necesidad urgente de desarrollar y evaluar enfoques innovadores, basados ​​en evidencia y sostenibles para la obesidad pediátrica en entornos accesibles. Uno de esos enfoques, la detección, la intervención breve y la remisión a tratamiento (SBIRT), se ha utilizado para abordar problemas de salud prevenibles, como el consumo peligroso de alcohol; este enfoque de tiempo y recursos limitados brinda una intervención breve, basada en la teoría, para aumentar la conciencia sobre un problema de salud y brinda al encuestado comentarios e información sobre recursos relevantes. Este enfoque es adecuado para la prevención de la obesidad, ya que puede aumentar la conciencia y la preocupación de los padres por el estilo de vida de los niños, eliminar las barreras sociales y brindar anonimato a las familias, y superar la disponibilidad limitada de servicios de salud relacionados con la obesidad.

Configuración. Este estudio se llevará a cabo en una clínica pediátrica de Edmonton ubicada en el centro ubicada dentro de la red de atención primaria de Edmonton Oliver (EOPCN). La atención primaria (AP) representa un lugar accesible, relevante y apropiado para prevenir la obesidad pediátrica porque (i) la AP a menudo representa el primer punto de contacto de las familias con el sistema de atención médica, (ii) los objetivos y prioridades de las clínicas de AP son bien- alineado con la prevención primaria y secundaria de enfermedades crónicas, y (iii) los pacientes generalmente acceden a los servicios de atención médica a lo largo de su vida, por lo que representan un entorno adecuado para capturar datos longitudinales.

Fase I. El objetivo de esta fase es desarrollar un SBIRT basado en la web e impulsado teóricamente para mejorar la conciencia, la preocupación y la motivación de los padres para apoyar los comportamientos de estilo de vida de los niños. El SBIRT (RIPPLE; el Programa de información de recursos para padres sobre estilo de vida y educación) evaluará a niños de todos los estados de peso, brindará una breve intervención a los padres sobre los comportamientos de estilo de vida de los niños y les brindará a los padres un menú de recursos y recursos comunitarios para facilitar la prevención. de la obesidad en los niños. La intervención ha sido informada por el Modelo de Activación de Normas, y una encuesta posterior a la intervención evaluará los constructos psicosociales de la Teoría del Comportamiento Planificado y el Modelo de Creencias de Salud. Los padres recibirán un informe personalizado basado en sus respuestas de intervención y recursos y servicios seleccionados; los padres tendrán la opción de enviarse este informe por correo electrónico.

Fase II. El objetivo de esta fase es perfeccionar el SBIRT utilizando grupos focales. Los participantes (n=30) incluirán padres y administradores enfocados en pediatría, proveedores de atención médica, coordinadores de investigación y estudiantes graduados. Los grupos focales consultarán las percepciones generales de los participantes sobre el programa; específicamente, impresiones con respecto a la simpatía, aceptabilidad, satisfacción y factibilidad de incorporar la intervención a la práctica clínica. Las discusiones de los grupos focales se transcribirán en tiempo real utilizando un taquígrafo judicial, lo que optimizará la precisión de la transcripción y garantizará la confidencialidad. Se utilizará el método de Descripción Cualitativa (QD) para desarrollar una descripción rica y explícita de los fenómenos. QD requiere menos interferencia interpretativa por parte del investigador, por lo que representa una encarnación precisa y realista de la discusión de los participantes.

Fase III (ECA). El objetivo de esta fase es reclutar padres (n=200) de una clínica de atención primaria pediátrica para inscribirse en el ECA. Este RCT de diseño paralelo doble ciego se adherirá a las pautas CONSORT. La secuencia de asignación se generará electrónicamente y se usará la aleatorización por bloques (5 brazos; tamaño de bloque de cinco) para garantizar el mismo tamaño de los grupos durante todo el estudio. Los asistentes de investigación estarán cegados a la asignación de intervención de los participantes y los participantes no sabrán si han recibido la intervención o el control.

Los padres serán elegibles para el estudio si hablan y leen inglés y tienen un hijo de 5 a 17 años que está presente en la cita con un problema médico que no es urgente. Los datos se recopilarán en (i) la línea de base durante la entrega del ECA en línea y (ii) el seguimiento de 1 mes para evaluar los cambios relacionados con el tiempo en las construcciones psicosociales de los padres (p. ej., intención de cambiar los comportamientos de estilo de vida de los niños; resultado primario) y utilización de recursos y servicios de salud por parte de las familias para facilitar conductas de estilo de vida saludable (resultado secundario). El seguimiento incluirá el envío por correo electrónico de una medida de encuesta idéntica a la administrada al inicio. Dadas las tasas de deserción que tienden a aumentar con el tiempo, el acceso de los padres al informe personalizado en línea servirá como indicador de participación si la encuesta en línea no se completa.

Las variables continuas se describirán mediante resúmenes univariados; se determinarán las distribuciones de frecuencia para las variables categóricas. Se examinarán las características de los participantes (p. ej., estado de peso, sexo del niño) para evaluar la equivalencia de los grupos de intervención al inicio, y se examinarán las tendencias de deserción entre los subgrupos mediante ANOVA de dos vías. El modelado multinivel se utilizará para evaluar el cambio individual y grupal intra e internivel en los resultados primarios y secundarios; esta forma de análisis es apropiada cuando las observaciones están anidadas dentro de grupos y/o múltiples puntos de tiempo. Las estimaciones de los tamaños del efecto se basarán en el cambio porcentual en los resultados primarios. La significación será p<0,05.

Importancia y direcciones futuras. El SBIRT está diseñado para fomentar el autocontrol proporcionando a las familias comentarios personalizados y vinculándolos con recursos apropiados y relevantes para facilitar comportamientos de estilo de vida saludable de los niños. Los hallazgos de este estudio informarán el refinamiento y la implementación de futuras intervenciones en la práctica clínica diaria.