Het bronneninformatieprogramma voor ouders over levensstijl en onderwijs (RIPPLE)

Achtergrond: Er is dringend behoefte aan het ontwikkelen en evalueren van innovatieve, evidence-based en duurzame benaderingen voor obesitas bij kinderen in toegankelijke omgevingen. Een van die benaderingen, de screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling (SBIRT), is gebruikt om vermijdbare gezondheidsproblemen, zoals gevaarlijk drinken, aan te pakken; deze aanpak met beperkte tijd en middelen levert een korte, theoretisch gestuurde interventie om het bewustzijn van een gezondheidsprobleem te vergroten en geeft de respondent feedback en informatie over relevante bronnen. Deze benadering is geschikt voor de preventie van zwaarlijvigheid, aangezien het het bewustzijn van en de bezorgdheid van ouders over de levensstijl van kinderen kan vergroten, sociale barrières kan wegnemen en gezinnen anonimiteit kan bieden, en de beperkte beschikbaarheid van aan zwaarlijvigheid gerelateerde gezondheidsdiensten kan overwinnen.

Instelling. Deze studie zal plaatsvinden in een centraal gelegen kinderkliniek in Edmonton, gehuisvest binnen het Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Eerstelijnszorg (PC) vertegenwoordigt een toegankelijke, relevante en geschikte locatie om obesitas bij kinderen te voorkomen, omdat (i) PC ​​vaak het eerste contactpunt van gezinnen met het gezondheidszorgsysteem is, (ii) de doelen en prioriteiten van PC-klinieken goed zijn afgestemd op primaire en secundaire preventie van chronische ziekten, en (iii) patiënten hebben doorgaans gedurende hun hele leven toegang tot gezondheidszorgdiensten, waardoor ze een geschikte omgeving vormen om longitudinale gegevens vast te leggen.

Fase l. Het doel van deze fase is het ontwikkelen van een webgebaseerde, theoretisch gestuurde SBIRT om het bewustzijn, de zorg voor en de motivatie van ouders om het levensstijlgedrag van kinderen te ondersteunen, te vergroten. De SBIRT (RIPPLE; het Resource Information Program for Parents on Lifestyle and Education) zal kinderen van alle gewichtsstatussen screenen, een korte interventie geven aan ouders met betrekking tot het levensstijlgedrag van kinderen, en ouders voorzien van een menu met bronnen en gemeenschapsmiddelen om de preventie te vergemakkelijken van obesitas bij kinderen. De interventie is gebaseerd op het Norm Activation Model, en een onderzoek na de interventie zal psychosociale constructies uit de Theory of Planned Behavior en Health Belief Model testen. Ouders ontvangen een persoonlijk rapport op basis van hun interventiereacties en geselecteerde bronnen en diensten; ouders hebben de mogelijkheid om dit rapport naar zichzelf te e-mailen.

Fase II. Het doel van deze fase is om de SBIRT te verfijnen met behulp van focusgroepen. Tot de deelnemers (n=30) behoren ouders, pediatrische beheerders, zorgverleners, onderzoekscoördinatoren en afgestudeerde stagiairs. Focusgroepen zullen de algemene perceptie van de deelnemers van het programma in twijfel trekken; met name indrukken met betrekking tot de sympathie, aanvaardbaarheid, tevredenheid en haalbaarheid van het opnemen van de interventie in de klinische praktijk. Focusgroepdiscussies worden in realtime getranscribeerd met behulp van een rechtbankverslaggever, waardoor de transcriptienauwkeurigheid wordt geoptimaliseerd en de vertrouwelijkheid wordt gewaarborgd. De methode van Kwalitatieve Beschrijving (QD) zal gebruikt worden om een ​​rijke en expliciete beschrijving van de fenomenen te ontwikkelen. QD vereist minder interpretatieve interferentie namens de onderzoeker en vertegenwoordigt daarom een ​​nauwkeurige en realistische belichaming van de discussie van de deelnemers.

Fase III (RCT). Het doel van deze fase is om ouders (n=200) uit een pediatrische eerstelijnskliniek te werven om zich in te schrijven voor de RCT. Deze dubbelblinde RCT met parallel ontwerp zal voldoen aan de CONSORT-richtlijnen. De toewijzingsvolgorde wordt elektronisch gegenereerd en er wordt geblokkeerde randomisatie (5 armen; blokgrootte van vijf) gebruikt om te zorgen voor gelijke groepsgroottes gedurende het onderzoek. Onderzoeksassistenten zijn blind voor de interventieopdracht van de deelnemers en de deelnemers weten niet of ze de interventie of controle hebben ontvangen.

Ouders komen in aanmerking voor het onderzoek als ze Engels spreken en lezen en een kind van 5 tot 17 jaar oud hebben dat bij de afspraak aanwezig is met een niet-urgent medisch probleem. Gegevens zullen worden verzameld bij (i) baseline tijdens de levering van de online RCT en (ii) follow-up na 1 maand om tijdgerelateerde veranderingen in de psychosociale constructies van ouders te beoordelen (bijv. de intentie om het levensstijlgedrag van kinderen te veranderen; primaire uitkomst) en het gebruik van middelen en gezondheidsdiensten door families om een ​​gezonde levensstijl mogelijk te maken (secundair resultaat). De follow-up omvat e-mailbezorging van een onderzoeksmaatregel die identiek is aan die bij baseline. Gezien het verloop van het verloop neemt de neiging toe dat de toegang van ouders tot het online gepersonaliseerde rapport zal dienen als een proxy voor deelname als de online-enquête niet is ingevuld.

Continue variabelen worden beschreven door univariate samenvattingen; frequentieverdelingen worden bepaald voor categorische variabelen. De kenmerken van de deelnemers (bijv. gewichtstoestand, geslacht van het kind) zullen worden onderzocht om de gelijkwaardigheid van interventiegroepen bij baseline te beoordelen, en de tendensen tot uitputting in subgroepen zullen worden onderzocht met behulp van tweeweg-ANOVA. Modellering op meerdere niveaus zal worden gebruikt om individuele en groepsveranderingen binnen en tussen niveaus in de primaire en secundaire uitkomsten te beoordelen; deze vorm van analyse is geschikt wanneer waarnemingen zijn genest binnen groepen en/of meerdere tijdstippen. Schattingen van effectgroottes zullen gebaseerd zijn op procentuele verandering in primaire uitkomsten. De significantie zal p<0,05 zijn.

Betekenis en toekomstige richtingen. De SBIRT is ontworpen om zelfmanagement aan te moedigen door gezinnen feedback op maat te geven en hen te koppelen aan geschikte en relevante middelen om een ​​gezonde levensstijl van kinderen te vergemakkelijken. Bevindingen van deze studie zullen toekomstige interventieverfijning en implementatie in de dagelijkse klinische praktijk informeren.