라이프스타일과 교육에 관한 부모를 위한 리소스 정보 프로그램 (RIPPLE)

배경: 접근 가능한 환경에서 소아 비만에 대한 혁신적이고 증거 기반이며 지속 가능한 접근 방식을 개발하고 평가할 긴급한 필요성이 있습니다. 이러한 접근 방식 중 하나인 스크리닝, 단기 개입 및 치료 의뢰(SBIRT)는 위험한 음주와 같은 예방 가능한 건강 문제를 해결하는 데 사용되었습니다. 시간과 자원이 제한된 이 접근 방식은 건강 문제에 대한 인식을 높이기 위해 이론적으로 간략한 개입을 제공하고 응답자에게 관련 자원에 대한 피드백과 정보를 제공합니다. 이 접근법은 자녀의 생활 습관에 대한 부모의 인식과 관심을 높이고, 사회적 장벽을 제거하고 가족에게 익명성을 제공하고, 비만 관련 건강 서비스의 제한된 가용성을 극복할 수 있기 때문에 비만 예방에 적합합니다.

환경. 이 연구는 Edmonton Oliver Primary Care Network(EOPCN) 내에 수용된 중앙에 위치한 Edmonton 소아과 클리닉에서 실시됩니다. 일차진료(PC)는 소아 비만을 예방하기 위한 접근 가능하고 적절하며 적절한 장소를 나타냅니다. 만성 질환의 1차 및 2차 예방과 일치하며 (iii) 환자는 일반적으로 평생 동안 의료 서비스에 액세스하므로 종단 데이터를 캡처하기에 적합한 환경을 나타냅니다.

1단계 이 단계의 목표는 웹 기반의 이론적 기반 SBIRT를 개발하여 아동의 생활 방식 행동을 지원하기 위한 부모의 인식, 관심 및 동기를 강화하는 것입니다. SBIRT(RIPPLE, 라이프스타일 및 교육에 관한 부모를 위한 리소스 정보 프로그램)는 모든 체중 상태의 아동을 선별하고, 아동의 라이프스타일 행동에 관한 간단한 개입을 부모에게 전달하고, 예방을 용이하게 하기 위해 부모에게 리소스 메뉴 및 커뮤니티 리소스를 제공합니다. 어린이 비만. 개입은 규범 활성화 모델에 의해 알려졌으며 개입 후 설문 조사는 계획된 행동 이론 및 건강 신념 모델의 심리 사회적 구조를 테스트합니다. 학부모는 개입 응답과 선택한 리소스 및 서비스를 기반으로 개인화된 보고서를 받게 됩니다. 학부모는 이 보고서를 자신에게 이메일로 보낼 수 있습니다.

2단계. 이 단계의 목표는 포커스 그룹을 사용하여 SBIRT를 개선하는 것입니다. 참가자(n=30)에는 부모, 소아과 중심 관리자, 의료 서비스 제공자, 연구 코디네이터 및 대학원 연수생이 포함됩니다. 포커스 그룹은 프로그램에 대한 참가자의 전반적인 인식을 질문합니다. 구체적으로 호감도, 수용 가능성, 만족도, 중재를 임상 실습에 통합하는 타당성에 관한 인상. 포커스 그룹 토론은 법원 속기사를 사용하여 실시간으로 기록되며, 이는 기록의 정확성을 최적화하고 기밀성을 보장합니다. 정성적 설명(QD) 방법은 현상에 대한 풍부하고 명확한 설명을 개발하는 데 사용됩니다. QD는 연구자를 대신하여 해석 간섭을 덜 필요로 하므로 참가자 토론의 정확하고 현실적인 구현을 나타냅니다.

3상(RCT). 이 단계의 목표는 RCT에 등록하기 위해 소아 1차 진료 클리닉에서 부모(n=200)를 모집하는 것입니다. 이 이중 맹검 병렬 설계 RCT는 CONSORT 지침을 준수합니다. 할당 순서는 전자적으로 생성되고 차단된 무작위화(5개의 암, 5개의 블록 크기)가 연구 전반에 걸쳐 동일한 그룹 크기를 보장하는 데 사용됩니다. 연구 조교는 참가자의 개입 할당에 눈이 멀고 참가자는 개입 또는 통제를 받았는지 알지 못합니다.

부모는 영어를 말하고 읽을 수 있고 긴급하지 않은 의료 문제로 예약에 참석한 5 - 17세 자녀가 있는 경우 연구에 참여할 수 있습니다. 데이터는 (i) 온라인 RCT 제공 중 기준선 및 (ii) 부모의 심리사회적 구성의 시간 관련 변화를 평가하기 위한 1개월 후속 조치(예: 아동의 라이프스타일 행동을 변경하려는 의도, 1차 결과) 및 건강한 라이프스타일 행동을 촉진하기 위한 가족의 자원 및 건강 서비스 활용(2차 결과). 후속 조치에는 기준선에서 관리되는 것과 동일한 설문 조사 조치의 이메일 전달이 포함됩니다. 감소율은 시간이 지남에 따라 증가하는 경향이 있으므로 온라인 개인 보고서에 대한 부모의 액세스는 온라인 설문 조사가 완료되지 않은 경우 참여의 대리 역할을 합니다.

연속 변수는 단변량 요약으로 설명됩니다. 빈도 분포는 범주형 변수에 대해 결정됩니다. 참가자 특성(예: 체중 상태, 아동 성별)을 조사하여 기준선에서 개입 그룹의 동등성을 평가하고 하위 그룹 전체의 감소 경향을 양방향 ANOVA를 사용하여 조사합니다. 다단계 모델링은 1차 및 2차 결과의 내부 및 내부 수준 개인 및 그룹 변화를 평가하는 데 사용됩니다. 이 형태의 분석은 관찰이 그룹 및/또는 여러 시점에 내포된 경우에 적합합니다. 효과 크기의 추정치는 주요 결과의 백분율 변화를 기반으로 합니다. 유의성은 p<0.05일 것이다.

의의 및 향후 방향. SBIRT는 가족에게 맞춤형 피드백을 제공하고 어린이의 건강한 라이프스타일 행동을 촉진하기 위해 적절하고 관련 있는 리소스와 연결하여 자기 관리를 장려하도록 설계되었습니다. 이 연구의 결과는 향후 개입 개선 및 일상적인 임상 실습에 대한 구현을 알려줄 것입니다.