Das Ressourcen-Informationsprogramm für Eltern zu Lebensstil und Bildung (RIPPLE)

Hintergrund: Es besteht dringender Bedarf, innovative, evidenzbasierte und nachhaltige Ansätze für pädiatrische Adipositas in zugänglichen Umgebungen zu entwickeln und zu evaluieren. Ein solcher Ansatz, das Screening, kurze Intervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRT), wurde verwendet, um vermeidbare Gesundheitsprobleme wie gefährliches Trinken anzugehen; Dieser zeit- und ressourcenbegrenzte Ansatz bietet eine kurze, theoretisch fundierte Intervention, um das Bewusstsein für ein Gesundheitsproblem zu schärfen, und bietet dem Befragten Feedback und Informationen zu relevanten Ressourcen. Dieser Ansatz ist für die Adipositasprävention geeignet, da er das Bewusstsein und die Sorge der Eltern für das Lebensstilverhalten von Kindern stärken, soziale Barrieren beseitigen und Anonymität für Familien bieten und die begrenzte Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten im Zusammenhang mit Adipositas überwinden kann.

Einstellung. Diese Studie wird in einer zentral gelegenen Kinderklinik in Edmonton durchgeführt, die im Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN) untergebracht ist. Die Primärversorgung (PC) stellt einen zugänglichen, relevanten und geeigneten Ort dar, um pädiatrische Adipositas zu verhindern, da (i) die PC häufig den ersten Kontaktpunkt der Familien mit dem Gesundheitssystem darstellt, (ii) die Ziele und Prioritäten der PC-Kliniken gut sind. auf die Primär- und Sekundärprävention chronischer Krankheiten ausgerichtet sind, und (iii) Patienten in der Regel während des gesamten Lebensverlaufs Zugang zu Gesundheitsdiensten erhalten, was daher eine geeignete Umgebung zur Erfassung von Längsschnittdaten darstellt.

Phase I. Das Ziel dieser Phase ist die Entwicklung eines webbasierten, theoretisch basierten SBIRT, um das Bewusstsein, die Sorge und die Motivation der Eltern für die Unterstützung des Lebensstilverhaltens von Kindern zu stärken. Das SBIRT (RIPPLE; das Ressourceninformationsprogramm für Eltern zu Lebensstil und Bildung) wird Kinder aller Gewichtszustände untersuchen, Eltern eine kurze Intervention in Bezug auf das Lebensstilverhalten von Kindern geben und Eltern eine Auswahl an Ressourcen und Community-Ressourcen zur Verfügung stellen, um die Prävention zu erleichtern von Fettleibigkeit bei Kindern. Die Intervention wurde durch das Normaktivierungsmodell informiert, und eine Umfrage im Anschluss an die Intervention wird psychosoziale Konstrukte aus der Theorie des geplanten Verhaltens und dem Gesundheitsglaubensmodell testen. Eltern erhalten einen personalisierten Bericht basierend auf ihren Interventionsreaktionen und ausgewählten Ressourcen und Diensten; Eltern haben die Möglichkeit, diesen Bericht per E-Mail an sich selbst zu senden.

Phase II. Das Ziel dieser Phase ist es, das SBIRT mithilfe von Fokusgruppen zu verfeinern. Zu den Teilnehmern (n=30) gehören Eltern und auf Pädiatrie spezialisierte Administratoren, Gesundheitsdienstleister, Forschungskoordinatoren und Praktikanten mit Abschluss. Fokusgruppen werden die allgemeine Wahrnehmung des Programms durch die Teilnehmer abfragen; insbesondere Eindrücke in Bezug auf Sympathie, Akzeptanz, Zufriedenheit und Durchführbarkeit der Einbeziehung der Intervention in die klinische Praxis. Fokusgruppendiskussionen werden mithilfe eines Gerichtsschreibers in Echtzeit transkribiert, wodurch die Genauigkeit der Transkription optimiert und die Vertraulichkeit gewährleistet wird. Die Methode der qualitativen Beschreibung (QD) wird verwendet, um eine reichhaltige und explizite Beschreibung der Phänomene zu entwickeln. QD erfordert weniger interpretative Eingriffe seitens des Forschers und stellt daher eine genaue und realistische Verkörperung der Diskussion der Teilnehmer dar.

Phase III (RCT). Das Ziel dieser Phase ist es, Eltern (n=200) aus einer pädiatrischen Primärversorgungsklinik zu rekrutieren, um sich in den RCT einzuschreiben. Diese doppelblinde RCT mit parallelem Design wird die CONSORT-Richtlinien einhalten. Die Zuordnungssequenz wird elektronisch generiert und es wird eine Block-Randomisierung (5 Arme; Blockgröße von fünf) verwendet, um während der gesamten Studie gleiche Gruppengrößen sicherzustellen. Forschungsassistenten sind gegenüber der Interventionszuweisung der Teilnehmer blind und die Teilnehmer wissen nicht, ob sie die Intervention oder Kontrolle erhalten haben.

Eltern kommen für die Studie infrage, wenn sie Englisch sprechen und lesen und ein 5- bis 17-jähriges Kind haben, das bei dem Termin mit einem nicht dringenden medizinischen Problem anwesend ist. Die Daten werden zu (i) Baseline während der Bereitstellung des Online-RCT und (ii) 1-Monats-Follow-up gesammelt, um zeitbezogene Veränderungen in den psychosozialen Konstrukten der Eltern zu bewerten (z. B. Absicht, das Lebensstilverhalten der Kinder zu ändern; primäres Ergebnis) und Nutzung von Ressourcen und Gesundheitsdiensten durch Familien zur Förderung eines gesunden Lebensstils (sekundäres Ergebnis). Die Nachverfolgung umfasst die E-Mail-Zustellung einer Erhebungsmaßnahme, die mit der zu Studienbeginn durchgeführten identisch ist. Die gegebenen Fluktuationsraten tendieren dazu, mit der Zeit zuzunehmen. Der Zugriff der Eltern auf den personalisierten Online-Bericht dient als Indikator für die Teilnahme, wenn die Online-Umfrage nicht abgeschlossen wird.

Kontinuierliche Variablen werden durch univariate Zusammenfassungen beschrieben; Für kategoriale Variablen werden Häufigkeitsverteilungen ermittelt. Die Merkmale der Teilnehmer (z. B. Gewichtsstatus, Geschlecht des Kindes) werden untersucht, um die Äquivalenz der Interventionsgruppen zu Studienbeginn zu beurteilen, und die Abnutzungstendenzen zwischen den Untergruppen werden mithilfe der zweifachen ANOVA untersucht. Multilevel-Modellierung wird verwendet, um individuelle und gruppeninterne Veränderungen der primären und sekundären Ergebnisse innerhalb und zwischen den Ebenen zu bewerten; Diese Form der Analyse ist geeignet, wenn Beobachtungen innerhalb von Gruppen und/oder mehreren Zeitpunkten verschachtelt sind. Schätzungen der Effektgrößen basieren auf der prozentualen Veränderung der primären Ergebnisse. Die Signifikanz wird p < 0,05 sein.

Bedeutung & Zukunftsrichtungen. Das SBIRT soll das Selbstmanagement fördern, indem es Familien maßgeschneidertes Feedback gibt und sie mit geeigneten und relevanten Ressourcen verbindet, um Kindern ein gesundes Lebensstilverhalten zu erleichtern. Die Ergebnisse dieser Studie werden in die zukünftige Verfeinerung der Intervention und deren Umsetzung in die tägliche klinische Praxis einfließen.