家长的生活方式和教育资源信息计划 (RIPPLE)

背景：迫切需要在可及的环境中开发和评估针对儿童肥胖症的创新、循证和可持续的方法。 其中一种方法，即筛查、短暂干预和转诊治疗 (SBIRT)，已被用于解决可预防的健康问题，例如危险饮酒；这种时间和资源有限的方法提供了一个简短的、理论驱动的干预，以提高对健康问题的认识，并为受访者提供有关相关资源的反馈和信息。 这种方法适用于肥胖预防，因为它可以增强父母对儿童生活方式行为的认识和关注，消除社会障碍并为家庭提供匿名性，并克服与肥胖相关的健康服务的有限可用性。

环境。 这项研究将在埃德蒙顿奥利弗初级保健网络 (EOPCN) 内位于市中心的埃德蒙顿儿科诊所进行。 初级保健 (PC) 代表了预防儿童肥胖的可及、相关和适当的场所，因为 (i) PC 通常代表家庭与医疗保健系统的第一接触点，(ii) PC 诊所的目标和优先事项很好-与慢性病的一级和二级预防保持一致，并且 (iii) 患者通常在整个生命过程中获得医疗保健服务，因此代表了捕获纵向数据的合适环境。

第一阶段。 此阶段的目标是开发一个基于网络、理论驱动的 SBIRT，以增强父母对支持儿童生活方式行为的认识、关注和动力。 SBIRT（RIPPLE；家长生活方式和教育资源信息计划）将筛查所有体重状态的儿童，向家长提供有关儿童生活方式行为的简短干预，并为家长提供资源菜单和社区资源以促进预防儿童肥胖症。 规范激活模型为干预提供了信息，干预后的一项调查将测试计划行为理论和健康信念模型的社会心理结构。 家长将根据他们的干预反应和选择的资源和服务收到一份个性化报告；家长可以选择将此报告通过电子邮件发送给自己。

第二阶段。 此阶段的目标是使用焦点小组改进 SBIRT。 参与者 (n=30) 将包括父母、以儿科为重点的管理人员、医疗保健提供者、研究协调员和研究生实习生。 焦点小组将询问参与者对计划的整体看法；具体来说，关于将干预纳入临床实践的可爱性、可接受性、满意度和可行性的印象。 焦点小组讨论将使用法庭记者实时转录，这将优化转录准确性并确保机密性。 定性描述 (QD) 方法将用于对现象进行丰富而明确的描述。 QD 代表研究人员需要较少的解释干扰，因此代表了参与者讨论的准确和现实的体现。

第三阶段（随机对照试验）。 此阶段的目标是从儿科初级保健诊所招募父母 (n=200) 以参加随机对照试验。 这项双盲、平行设计的 RCT 将遵守 CONSORT 指南。 分配顺序将以电子方式生成，并使用分组随机化（5 组；分组大小为 5）来确保整个研究中的组大小相等。 研究助理将对参与者的干预分配视而不见，参与者将不知道他们是否接受了干预或控制。

如果父母会说和读英语，并且有一个 5-17 岁的孩子在预约时出现非紧急医疗问题，则他们将有资格参加这项研究。 数据将在 (i) 在线 RCT 交付期间的基线和 (ii) 1 个月的随访中收集，以评估父母心理社会结构的时间相关变化（例如，改变儿童生活方式行为的意图；主要结果）和家庭利用资源和卫生服务促进健康的生活方式行为（次要结果）。 后续行动将包括通过电子邮件发送与基线时相同的调查措施。 鉴于流失率往往会随着时间的推移而增加，如果在线调查未完成，父母对在线个性化报告的访问将作为参与的代表。

连续变量将由单变量摘要描述；将为分类变量确定频率分布。 将检查参与者特征（例如，体重状况、儿童性别）以评估基线时干预组的等效性，并将使用双向方差分析检查各子组的损耗趋势。 多层次建模将用于评估主要和次要结果的内部和内部个人和团体变化；当观察嵌套在组和/或多个时间点内时，这种形式的分析是合适的。 效应大小的估计将基于主要结果的百分比变化。 显着性为 p<0.05。

意义和未来方向。 SBIRT 旨在通过为家庭提供量身定制的反馈并将他们与适当和相关的资源联系起来以促进儿童健康的生活方式行为来鼓励自我管理。 这项研究的结果将为未来的干预改进和实施日常临床实践提供信息。