Resursinformationsprogrammet för föräldrar om livsstil och utbildning (RIPPLE)

Bakgrund: Det finns ett akut behov av att utveckla och utvärdera innovativa, evidensbaserade och hållbara metoder för pediatrisk fetma i tillgängliga miljöer. Ett sådant tillvägagångssätt, screening, kort intervention och remiss till behandling (SBIRT), har använts för att ta itu med hälsoproblem som kan förebyggas, såsom farligt drickande; detta tids- och resursbegränsade tillvägagångssätt ger en kort, teoretiskt styrd intervention för att öka medvetenheten om ett hälsoproblem och ger respondenten feedback och information om relevanta resurser. Detta tillvägagångssätt lämpar sig för förebyggande av fetma eftersom det kan öka föräldrars medvetenhet och oro för barns livsstilsbeteenden, ta bort sociala hinder och tillhandahålla anonymitet för familjer och övervinna begränsad tillgång till fetmarelaterade hälsotjänster.

Miljö. Denna studie kommer att äga rum på en centralt belägen Edmonton pediatrisk klinik inrymd inom Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Primärvård (PC) representerar en tillgänglig, relevant och lämplig plats för att förebygga pediatrisk fetma eftersom (i) PC ​​ofta representerar familjers första kontaktpunkt med hälso- och sjukvården, (ii) målen och prioriteringarna för PC-klinikerna är väl- anpassas till primär och sekundär prevention av kroniska sjukdomar, och (iii) patienter får vanligtvis tillgång till hälsovårdstjänster under hela livsförloppet, vilket utgör en lämplig miljö för att fånga longitudinella data.

Fas I. Målet med denna fas är att utveckla en webbaserad, teoretiskt driven SBIRT för att öka föräldrars medvetenhet, oro för och motivation för att stödja barns livsstilsbeteenden. SBIRT (RIPPLE; Resursinformationsprogrammet för föräldrar om livsstil och utbildning) kommer att undersöka barn med alla viktstatus, ge en kort intervention om barns livsstilsbeteenden till föräldrar och ge föräldrarna en meny med resurser och gemenskapsresurser för att underlätta förebyggandet. av fetma hos barn. Interventionen har informerats av Norm Activation Model, och en undersökning efter interventionen kommer att testa psykosociala konstruktioner från Theory of Planned Behavior and Health Belief Model. Föräldrar kommer att få en personlig rapport baserad på deras interventionssvar och utvalda resurser och tjänster; föräldrar kommer att ha möjlighet att e-posta denna rapport till sig själva.

Fas II. Målet med denna fas är att förfina SBIRT med fokusgrupper. Deltagare (n=30) kommer att inkludera föräldrar och pediatriskt fokuserade administratörer, vårdgivare, forskningssamordnare och forskarstuderande. Fokusgrupper kommer att fråga deltagarnas övergripande uppfattning om programmet; specifikt, intryck av sympati, acceptans, tillfredsställelse och genomförbarhet av att införliva interventionen i klinisk praxis. Fokusgruppsdiskussioner kommer att transkriberas i realtid med hjälp av en domstolsreporter, vilket kommer att optimera transkriptionsnoggrannheten och säkerställa konfidentialitet. Metoden för kvalitativ beskrivning (QD) kommer att användas för att utveckla en rik och explicit beskrivning av fenomenen. QD kräver mindre tolkningsinterferens från forskarens vägnar, och representerar därför en korrekt och realistisk gestaltning av deltagarnas diskussion.

Fas III (RCT). Syftet med denna fas är att rekrytera föräldrar (n=200) från en pediatrisk primärvårdsklinik för att skriva in sig i RCT. Denna dubbelblinda, parallelldesignade RCT kommer att följa CONSORTs riktlinjer. Tilldelningssekvensen kommer att genereras elektroniskt och blockerad randomisering (5 armar; blockstorlek på fem) kommer att användas för att säkerställa lika stor gruppstorlek under hela studien. Forskningsassistenter kommer att bli blinda för deltagarnas interventionsuppdrag och deltagarna kommer inte att vara medvetna om om de har fått interventionen eller kontrollen.

Föräldrar kommer att vara berättigade till studien om de talar och läser engelska och har ett 5 - 17 år gammalt barn som är närvarande vid mötet med ett icke-brådskande medicinskt problem. Data kommer att samlas in vid (i) baslinjen under leverans av online-RCT och (ii) 1 månads uppföljning för att bedöma tidsrelaterade förändringar i föräldrars psykosociala konstruktioner (t.ex. avsikt att förändra barns livsstilsbeteenden; primärt resultat) och familjers utnyttjande av resurser och hälsotjänster för att underlätta hälsosamma livsstilsbeteenden (sekundärt utfall). Uppföljning kommer att inkludera e-postleverans av en undersökningsåtgärd som är identisk med den som administrerades vid baslinjen. Givna utslitningsgrader tenderar att öka med tiden föräldrars tillgång till den personliga onlinerapporten kommer att fungera som en proxy för deltagande om online-undersökningen inte fylls i.

Kontinuerliga variabler kommer att beskrivas med univariata sammanfattningar; frekvensfördelningar kommer att bestämmas för kategoriska variabler. Deltagaregenskaper (t.ex. viktstatus, barns kön) kommer att undersökas för att bedöma likvärdighet mellan interventionsgrupper vid baslinjen, och avgångstendenser över undergrupper kommer att undersökas med tvåvägs ANOVA. Multilevel-modellering kommer att användas för att bedöma intra- och inter-nivå individuella och gruppförändringar i de primära och sekundära resultaten; denna form av analys är lämplig när observationer är kapslade i grupper och/eller flera tidpunkter. Uppskattningar av effektstorlekar kommer att baseras på procentuell förändring av primära utfall. Signifikansen kommer att vara p<0,05.

Betydelse och framtida riktningar. SBIRT är utformat för att uppmuntra självförvaltning genom att ge familjer skräddarsydd feedback och koppla dem till lämpliga och relevanta resurser för att underlätta barns hälsosamma livsstilsbeteenden. Resultaten från denna studie kommer att informera framtida interventionsförfining och implementering i den dagliga kliniska praktiken.