臨床腫瘍病棟の成人患者における転帰予測における修正早期警告スコア (MEWS) の検証 (MEWS)

この研究は、香港の香港島にある大学教育病院である26床の臨床腫瘍病棟で実施されます。

2015年1月18日から2月7日まで臨床腫瘍病棟に連続して入院した患者が研究に含まれており、患者はMEWSアラームに到達してから7日間の死亡率または7日間のICU入院をカウントされた。 MEWS または退院データが不完全な患者は除外されます。

パイロット研究は2014年7月13日午前0時から7月18日午前0時まで実施され、研究期間中41人の患者が連続して臨床腫瘍病棟に入院した。 そのうちの 10 人は MEWS チャートが不完全だったために除外され、31 人の患者がパイロット研究に残されました。 そのうち18人が男性、13人が女性です。 1 人の患者は、MEWS スコアが最初から 3 上昇したため、入院から 2 日目に ICU に転送されました。 研究期間中、6人の患者はMEWSアラームありで7日以内に死亡し、1人の患者はMEWSアラームなしで7日以内に死亡した。 サンプル サイズの計算式と計算ツールによると、2015 年 1 月 18 日から 2 月 7 日までの推定サンプル数は 171 人の患者です。

MEWS は、収縮期血圧、脈拍数、呼吸数、体温、意識レベルの 5 つの生理学的パラメータの合計を計算する標準的な看護ルーチン測定です。 計算されたMEWSスコアは観察チャートシートにグラフ化されています。 看護スタッフは、入院時に定期的に MEWS スコアを収集し、その後は入院中に毎日 1 回収集します。 ICU への入室日、死亡日も収集されます。

詳細には、血圧と脈拍数は電子的に測定されます (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor、米国)。 呼吸数は 1 分間にわたってカウントされます。 鼓膜の温度が記録され（ThermoScan、Type 6014、Braun、ドイツ）、意識レベルは AVPU スコアに基づきます。A は「覚醒」、V は「言葉への反応」、P は「痛みへの反応」、 U は「応答なし」を意味します）。

MEWS スコアは、入院時および毎日の回診時に医師による評価が行われた後、医師によって逆チェックされます。

倫理的承認は、CUHK およびクイーン メアリー病院臨床研究倫理委員会から取得されます。 研究に参加したすべての参加者が害を受けることはありません。 参加希望者には、研究の性質および収集されたデータの機密性の保証に関する書面による情報が与えられます。 書面による同意書に署名されます。 収集されたすべてのレポートのコピーは機密として保管されます。 患者はこの研究に参加するかどうかを選択できます。 彼らがこの研究への参加を志願した場合、いかなる損失や利益も生じることなく、いつでも参加を辞退することができます。

データ分析では、MEWS アラームに到達した場合の 7 日間死亡率を、カイ二乗検定によって MEWS アラームに到達しなかった死亡率と比較します。 MEWS と死亡率の関係は、P 値が 0.05 未満の場合、統計的に有意です。 さらに、MEWS アラームの有無にかかわらず、ICU 入院時にも同じデータ分析方法が使用されます。