Validación de la puntuación de alerta temprana modificada (MEWS) en la predicción de resultados en pacientes adultos de la sala de oncología clínica (MEWS)

Este estudio se llevará a cabo en una sala de oncología clínica de 26 camas, un hospital docente universitario en la isla de Hong Kong de Hong Kong.

Los pacientes ingresados ​​consecutivamente en la sala de oncología clínica desde el 18 de enero hasta el 7 de febrero de 2015 se incluyen en el estudio, se contó la mortalidad de los pacientes a los 7 días o la admisión a la UCI a los 7 días desde el momento en que se alcanzó la alarma MEWS. Se excluyen los pacientes con MEWS o datos de alta incompletos.

Se realizó un estudio piloto desde el 13 de julio a las 0 a. m. hasta el 18 de julio a las 0 a. m. de 2014, 41 pacientes fueron ingresados ​​consecutivamente en la sala de oncología clínica durante el período de estudio. 10 de ellos fueron excluidos debido a su cuadro MEWS incompleto, dejando 31 pacientes en el estudio piloto. 18 de ellos son hombres y 13 de ellos son mujeres. 1 paciente fue transferida a la UCI en su segundo día desde la admisión, ya que la puntuación MEWS aumentó en 3 desde la inicial. Seis pacientes tuvieron mortalidad a los 7 días con alarma MEWS y un paciente tuvo mortalidad a los 7 días sin alarma MEWS en el período de estudio. Según las fórmulas de tamaño de muestra y las calculadoras, la muestra estimada es de 171 pacientes del 18 de enero al 7 de febrero de 2015.

MEWS es una medición estándar de rutina de enfermería mediante el cálculo de la suma de cinco parámetros fisiológicos: presión arterial sistólica, frecuencia del pulso, frecuencia respiratoria, temperatura corporal y nivel de conciencia. La puntuación MEWS calculada se registra en una hoja de gráfico de observación. El personal de enfermería recopila de forma rutinaria la puntuación MEWS al ingreso y luego una vez al día durante la estancia en el hospital. También se recogen la fecha de ingreso en UCI y la fecha de fallecimiento .

En detalle, la presión arterial y el pulso se miden electrónicamente (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, EE. UU.). La frecuencia respiratoria se cuenta durante un minuto. Se registra la temperatura timpánica (ThermoScan, Tipo 6014, Braun, Alemania), y el nivel de conciencia se basa en la puntuación AVPU: A es 'alerta', V es 'respuesta a verbal', P es 'respuesta al dolor' y U de 'no responde').

Los médicos verifican la puntuación MEWS después de la evaluación de los médicos al ingreso y en la ronda de médicos todos los días.

Se obtendrá una aprobación ética del CUHK y el Comité de Ética de Investigación Clínica del Hospital Queen Mary. Todos los participantes involucrados en el estudio no experimentarán ningún daño. Los posibles participantes recibirán información por escrito sobre la naturaleza del estudio y las garantías de confidencialidad de los datos recopilados. Se firmará el consentimiento por escrito. Todas las copias del informe recopiladas se mantendrán confidenciales. El paciente puede elegir si participar o no en este estudio. Si se ofrecen como voluntarios para participar en este estudio, pueden retirarse en cualquier momento sin consecuencias de ningún tipo de pérdida o beneficio.

Para el análisis de datos, la mortalidad de 7 días con alcanzar la alarma MEWS se comparará con los que no alcanzan la alarma MEWS mediante la prueba de chi-cuadrado. La relación entre MEWS y la mortalidad es estadísticamente significativa si el valor de P es inferior a 0,05. Además, se utiliza el mismo método de análisis de datos en el ingreso a la UCI con o sin alarma MEWS.