Walidacja zmodyfikowanej skali wczesnego ostrzegania (MEWS) w przewidywaniu wyników u dorosłych pacjentów oddziału onkologii klinicznej (MEWS)

Badanie to zostanie przeprowadzone na 26-łóżkowym oddziale onkologii klinicznej uniwersyteckiego szpitala uniwersyteckiego na wyspie Hong Kong.

Badaniem objęto pacjentów kolejno przyjmowanych na oddział onkologii klinicznej w okresie od 18 stycznia do 7 lutego 2015 r., u których liczono 7-dniową śmiertelność lub 7-dniową hospitalizację na OIT od momentu wystąpienia alarmu MEWS. Pacjenci z niepełnymi danymi MEWS lub wypisu są wykluczeni.

Badanie pilotażowe prowadzono od 13 lipca od godziny 0:00 do 18 lipca do godziny 0:00 2014 roku, w okresie objętym badaniem na oddział onkologii klinicznej kolejno przyjmowano 41 pacjentów. 10 z nich zostało wykluczonych z powodu niekompletnej karty MEWS, pozostawiając 31 pacjentów w badaniu pilotażowym. 18 z nich to mężczyźni, a 13 to kobiety. 1 pacjentka została przeniesiona na OIT w drugiej dobie od przyjęcia, ponieważ punktacja MEWS wzrosła o 3 od początkowej. Sześciu pacjentów miało 7-dniową śmiertelność z alarmem MEWS, a jeden pacjent miał 7-dniową śmiertelność bez alarmu MEWS w okresie badania. Zgodnie ze wzorami wielkości próby i kalkulatorami szacowana próba wynosi 171 pacjentów w okresie od 18 stycznia do 7 lutego 2015 r.

MEWS to standardowy rutynowy pomiar pielęgniarski polegający na obliczeniu sumy pięciu parametrów fizjologicznych: skurczowego ciśnienia krwi, częstości tętna, częstości oddechów, temperatury ciała i poziomu świadomości. Obliczony wynik MEWS jest zapisywany na arkuszu karty obserwacyjnej. Personel pielęgniarski rutynowo zbiera punktację MEWS przy przyjęciu, a następnie raz dziennie podczas pobytu w szpitalu. Gromadzona jest również data przyjęcia na OIOM oraz data zgonu.

Szczegółowo, ciśnienie krwi i częstość tętna są mierzone elektronicznie (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, USA). Częstość oddechów jest liczona przez jedną minutę. Rejestruje się temperaturę bębenkową (ThermoScan, typ 6014, Braun, Niemcy), a poziom świadomości opiera się na wyniku AVPU: A to „czujność”, V to „odpowiedź na werbalne”, P to „odpowiedź na ból” i U jak „brak odpowiedzi”).

Wynik MEWS jest weryfikowany przez lekarzy po ocenie lekarskiej przy przyjęciu i codziennie podczas obchodów lekarskich.

Zgoda etyczna zostanie uzyskana od Komisji ds. Etyki Badań Klinicznych CUHK i Queen Mary Hospital. Wszyscy uczestnicy biorący udział w badaniu nie odczują żadnej szkody. Potencjalni uczestnicy otrzymają pisemną informację dotyczącą charakteru badania i zapewnienia poufności zebranych danych. Pisemna zgoda zostanie podpisana. Wszystkie zebrane kopie raportów będą traktowane jako poufne. Pacjent może wybrać, czy chce wziąć udział w tym badaniu. Jeśli zgłoszą się na ochotnika do wzięcia udziału w tym badaniu, mogą wycofać się w dowolnym momencie bez konsekwencji jakichkolwiek strat lub korzyści.

W celu analizy danych, 7-dniowa śmiertelność z osiągnięciem alarmu MEWS zostanie porównana ze śmiertelnością bez osiągnięcia alarmu MEWS za pomocą testu chi-kwadrat. Związek między MEWS a śmiertelnością jest statystycznie istotny, jeśli wartość P jest mniejsza niż 0,05. Poza tym ta sama metoda analizy danych jest stosowana przy przyjęciu na OIOM z lub bez osiągnięcia alarmu MEWS.