Validering af Modified Early Warning Score (MEWS) ved forudsigelse af resultater hos voksne patienter på klinisk onkologisk afdeling (MEWS)

Denne undersøgelse vil blive udført på en 26-sengs klinisk onkologisk afdeling, et universitetsundervisningshospital på Hong Kong Island of Hong Kong.

De patienter, der er indlagt fortløbende på klinisk onkologisk afdeling fra 18. januar til 7. februar 2015, er inkluderet i undersøgelsen, patienterne blev talt til 7 dages mortalitet eller 7 dages ICU-indlæggelse fra start til MEWS-alarmen. Patienter med ufuldstændige MEWS- eller udskrivningsdata er udelukket.

Et pilotstudie blev udført fra 13. juli kl. 00.00 til 18. juli kl. 00.00 2014, 41 patienter blev indlagt fortløbende på den kliniske onkologiske afdeling i undersøgelsesperioden. 10 af dem blev udelukket på grund af deres ufuldstændige MEWS-diagram, hvilket efterlod 31 patienter i pilotstudiet. 18 af dem er mænd og 13 af dem er kvinder. 1 patient blev overført til intensivafdeling på sin anden dag efter indlæggelsen, da MEWS-scoren steg med 3 fra begyndelsen. Seks patienter havde 7 dages dødelighed med MEWS-alarm, og en patient havde 7-dages dødelighed uden MEWS-alarm i undersøgelsesperioden. Ifølge prøvestørrelsesformlerne og regnemaskinerne er den estimerede prøvetagning 171 patienter fra 18. januar til 7. februar 2015.

MEWS er ​​en standard sygeplejerutinemåling ved at beregne summen af ​​fem fysiologiske parametre: systolisk blodtryk, puls, respirationsfrekvens, kropstemperatur og bevidsthedsniveau. Den beregnede MEWS-score er ved at blive kortlagt på et observationsskemaark. Plejepersonale indsamler rutinemæssigt MEWS-score ved indlæggelse og derefter én gang dagligt under hospitalsophold. Dato for indlæggelse på intensivafdeling og dødsdato indsamles også.

I detaljer måles blodtryk og puls elektronisk (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, U.S.A). Respirationsfrekvensen tælles over et minut. Den tympaniske temperatur registreres (ThermoScan, Type 6014, Braun, Tyskland), og bevidsthedsniveauet er baseret på AVPU-scoren: A er 'alert', V er 'respons på verbal', P er 'respons på smerte' og U for 'ikke reagerer').

MEWS-scoren modkontrolleres af læger efter lægevurdering ved indlæggelse og ved lægerunden hver dag.

En etisk godkendelse vil blive erhvervet fra CUHK og Queen Mary Hospital Clinical Research Ethics Committee. Alle deltagere, der er involveret i undersøgelsen, vil ikke opleve nogen skade. Potentielle deltagere vil få skriftlig information om undersøgelsens art og forsikringer om fortrolighed for de indsamlede data. Skriftligt samtykke vil blive underskrevet. Alle indsamlede rapporter vil blive holdt fortrolige. Patienten kan vælge, om han vil deltage i denne undersøgelse eller ej. Hvis de melder sig frivilligt til at deltage i denne undersøgelse, kan de til enhver tid trække sig tilbage uden konsekvenser af nogen form for tab eller fordele.

Til dataanalyse vil 7-dages dødeligheden med at nå MEWS-alarm sammenlignes med dem uden at nå MEWS-alarm ved Chi-Squared Test. Forholdet mellem MEWS og dødeligheden er statistisk signifikant, hvis P-værdien er lavere end 0,05. Desuden bruges samme metode til dataanalyse ved intensiv-indlæggelse med eller uden at nå MEWS-alarm.