Validierung des modifizierten Frühwarn-Scores (MEWS) bei der Vorhersage von Ergebnissen bei erwachsenen Patienten auf der Station für klinische Onkologie (MEWS)

Diese Studie wird in einer klinischen Onkologiestation mit 26 Betten, einem Universitätslehrkrankenhaus auf der Insel Hongkong, durchgeführt.

Die Patienten, die vom 18. Januar bis zum 7. Februar 2015 nacheinander auf der klinischen Onkologiestation aufgenommen wurden, werden in die Studie einbezogen. Bei den Patienten wurde die 7-Tage-Mortalität bzw. die 7-Tage-Aufnahme auf der Intensivstation ab dem Erreichen des MEWS-Alarms gezählt. Patienten mit unvollständigen MEWS- oder Entlassungsdaten sind ausgeschlossen.

Eine Pilotstudie wurde vom 13. Juli um 0 Uhr morgens bis zum 18. Juli um 0 Uhr morgens 2014 durchgeführt. Während des Studienzeitraums wurden 41 Patienten nacheinander auf die klinische Onkologiestation aufgenommen. 10 von ihnen wurden aufgrund ihres unvollständigen MEWS-Diagramms ausgeschlossen, so dass 31 Patienten in der Pilotstudie blieben. Davon sind 18 Männer und 13 Frauen. Eine Patientin wurde am zweiten Tag nach der Aufnahme auf die Intensivstation verlegt, da sich der MEWS-Score gegenüber dem ersten um 3 erhöhte. Sechs Patienten hatten im Studienzeitraum eine 7-Tage-Mortalität mit MEWS-Alarm und ein Patient hatte eine 7-Tage-Mortalität ohne MEWS-Alarm. Gemäß den Formeln für die Stichprobengröße und den Rechnern beträgt die geschätzte Stichprobe 171 Patienten vom 18. Januar bis 7. Februar 2015.

MEWS ist eine standardmäßige Pflegeroutinemessung, bei der die Summe von fünf physiologischen Parametern berechnet wird: systolischer Blutdruck, Pulsfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur und Bewusstseinsgrad. Der berechnete MEWS-Score wird auf einem Beobachtungsdiagrammblatt aufgezeichnet. Das Pflegepersonal erfasst routinemäßig den MEWS-Score bei der Aufnahme und dann einmal täglich während des Krankenhausaufenthalts. Das Datum der Aufnahme auf die Intensivstation und das Sterbedatum werden ebenfalls erfasst.

Im Einzelnen werden Blutdruck und Pulsfrequenz elektronisch gemessen (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, USA). Die Atemfrequenz wird über eine Minute gezählt. Die Trommelfelltemperatur wird aufgezeichnet (ThermoScan, Typ 6014, Braun, Deutschland) und der Bewusstseinsgrad basiert auf dem AVPU-Score: A ist „Wachsamkeit“, V ist „Reaktion auf verbale Reaktionen“, P ist „Reaktion auf Schmerzen“ und U für „nicht ansprechbar“).

Der MEWS-Score wird von Ärzten nach der ärztlichen Beurteilung bei der Aufnahme und bei der täglichen Arztvisite gegengeprüft.

Eine ethische Genehmigung wird von der Ethikkommission für klinische Forschung des CUHK und des Queen Mary Hospital eingeholt. Allen an der Studie beteiligten Teilnehmern wird kein Schaden entstehen. Potenzielle Teilnehmer erhalten schriftliche Informationen über die Art der Studie und die Zusicherung der Vertraulichkeit der gesammelten Daten. Die schriftliche Einwilligung wird unterzeichnet. Alle gesammelten Berichtskopien werden vertraulich behandelt. Der Patient kann wählen, ob er an dieser Studie teilnehmen möchte oder nicht. Wenn sie sich freiwillig zur Teilnahme an dieser Studie melden, können sie jederzeit aus der Studie aussteigen, ohne dass daraus irgendwelche Verluste oder Vorteile entstehen.

Zur Datenanalyse wird die 7-Tage-Mortalität bei Erreichen des MEWS-Alarms mit derjenigen ohne Erreichen des MEWS-Alarms anhand des Chi-Quadrat-Tests verglichen. Der Zusammenhang zwischen MEWS und der Mortalität ist statistisch signifikant, wenn der P-Wert unter 0,05 liegt. Darüber hinaus wird die gleiche Methode der Datenanalyse bei der Aufnahme auf die Intensivstation mit oder ohne Erreichen des MEWS-Alarms verwendet.