A módosított korai figyelmeztető pontszám (MEWS) validálása a klinikai onkológiai osztályon lévő felnőtt betegek kimenetelének előrejelzésében (MEWS)

Ezt a vizsgálatot egy 26 ágyas klinikai onkológiai osztályon, a Hongkong-szigeten található egyetemi oktatókórházban végzik.

A 2015. január 18-tól február 7-ig folyamatosan klinikai onkológiai osztályra felvett betegeket vontuk be a vizsgálatba, a betegek 7 napos mortalitást vagy 7 napos intenzív osztályra kerülést számoltak a MEWS Riasztás megérkezésétől számítva. A hiányos MEWS vagy elbocsátási adatokkal rendelkező betegek nem tartoznak ide.

A kísérleti vizsgálatot 2014. július 13-án reggel 0 órától július 18-ig reggel 0 óráig végezték, a vizsgálati időszak alatt 41 beteg került egymás után a klinikai onkológiai osztályra. Közülük 10-et kizártak a hiányos MEWS-táblázatuk miatt, így 31 beteg maradt a kísérleti vizsgálatban. Közülük 18 férfi és 13 nő. 1 beteget helyeztek át intenzív osztályra a felvételt követő második napon, mivel a MEWS pontszám 3-mal nőtt a kezdeti értékhez képest. Hat betegnél 7 napos mortalitás volt MEWS riasztás mellett, egy betegnél pedig 7 napos mortalitás MEWS riasztás nélkül a vizsgálati időszakban. A mintanagyság képletek és a kalkulátorok szerint a becsült mintavétel 171 beteg 2015. január 18-tól február 7-ig.

A MEWS egy standard ápolási rutinmérés öt fiziológiai paraméter összegének kiszámításával: szisztolés vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, testhőmérséklet és tudatszint. A számított MEWS pontszámot egy megfigyelési diagramlapon ábrázolják. Az ápoló személyzet rutinszerűen gyűjti a MEWS pontszámot a felvételkor, majd a kórházi tartózkodás alatt naponta egyszer. Az intenzív osztályra történő felvétel dátumát és a halálozás dátumát is összegyűjtik.

Részletesen a vérnyomást és a pulzusszámot elektronikusan mérik (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, U.S.A.). A légzésszámot egy perc alatt számolják. A dobhőmérséklet rögzítésre kerül (ThermoScan, Type 6014, Braun, Németország), és a tudatszint az AVPU pontszámon alapul: A „éber”, V „válasz a verbálisra”, P „válasz a fájdalomra” és U a „nem válaszol”).

A MEWS pontszámot az orvosok ellenőrzik az orvosok értékelése után a felvételkor és a mindennapi orvosi körön.

A CUHK és a Queen Mary Hospital Klinikai Kutatás Etikai Bizottsága etikai jóváhagyást kap. A vizsgálatban részt vevő összes résztvevőnek nem lesz semmi baja. A potenciális résztvevők írásos tájékoztatást kapnak a vizsgálat természetéről, valamint az összegyűjtött adatok bizalmas kezeléséről. Az írásbeli hozzájárulást aláírják. Minden összegyűjtött jelentéspéldány bizalmasan kezelendő. A páciens eldöntheti, hogy részt vesz-e ebben a vizsgálatban vagy sem. Ha önként részt vesznek ebben a vizsgálatban, bármikor kiléphetnek bármilyen veszteség vagy haszon következményei nélkül.

Az adatok elemzéséhez a 7 napos mortalitást a MEWS riasztás elérésével összehasonlítjuk a Khi-négyzet teszttel azokkal, amelyek nem érik el a MEWS riasztást. A MEWS és a mortalitás közötti kapcsolat statisztikailag szignifikáns, ha a P érték kisebb, mint 0,05. Ezenkívül ugyanazt az adatelemzési módszert alkalmazzák az intenzív osztályra történő felvételkor a MEWS riasztás elérésével vagy anélkül.