Валидация модифицированной шкалы раннего предупреждения (MEWS) в прогнозировании исходов у взрослых пациентов отделения клинической онкологии (MEWS)

Это исследование будет проводиться в отделении клинической онкологии на 26 коек университетской клинической больницы на острове Гонконг в Гонконге.

В исследование включены пациенты, последовательно госпитализированные в клиническое онкологическое отделение с 18 января по 7 февраля 2015 г., у пациентов была подсчитана 7-дневная смертность или 7-дневная госпитализация в отделение интенсивной терапии с момента достижения тревоги MEWS. Исключаются пациенты с неполными данными MEWS или выписки.

Пилотное исследование проводилось с 00:00 13 июля по 00:00 18 июля 2014 г. В течение периода исследования в клиническое онкологическое отделение был последовательно госпитализирован 41 больной. 10 из них были исключены из-за неполной карты MEWS, в результате чего в пилотном исследовании остался 31 пациент. Из них 18 мужчин и 13 женщин. 1 пациент был переведен в отделение интенсивной терапии на второй день после поступления, так как оценка по шкале MEWS увеличилась на 3 балла по сравнению с исходной. Шесть пациентов имели 7-дневную смертность с сигналом тревоги MEWS и один пациент имел 7-дневную смертность без сигнала тревоги MEWS в период исследования. Согласно формулам размера выборки и калькуляторам расчетная выборка составляет 171 пациента с 18 января по 7 февраля 2015 года.

MEWS — это стандартное рутинное измерение сестринского дела, основанное на подсчете суммы пяти физиологических параметров: систолического артериального давления, частоты пульса, частоты дыхания, температуры тела и уровня сознания. Рассчитанный балл MEWS заносится в таблицу наблюдения. Медицинский персонал обычно собирает баллы по шкале MEWS при поступлении, а затем один раз в день во время пребывания в больнице. Также регистрируются дата поступления в отделение интенсивной терапии и дата смерти.

В частности, артериальное давление и частота пульса измеряются электронным способом (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, США). Частоту дыхания подсчитывают в течение одной минуты. Регистрируется тимпанальная температура (ThermoScan, тип 6014, Браун, Германия), а уровень сознания определяется по шкале AVPU: A — «настороженность», V — «реакция на вербальную реакцию», P — «реакция на боль» и U для «не отвечает»).

Оценка MEWS перепроверяется врачами после оценки врачей при поступлении и ежедневно на обходах врачей.

Этическое одобрение будет получено от Комитета по этике клинических исследований CUHK и больницы Королевы Марии. Все участники, участвующие в исследовании, не понесут никакого вреда. Потенциальным участникам будет предоставлена ​​письменная информация о характере исследования и гарантиях конфиденциальности собранных данных. Письменное согласие будет подписано. Все собранные копии отчетов будут храниться в тайне. Пациент может выбрать, участвовать в этом исследовании или нет. Если они добровольно участвуют в этом исследовании, они могут выйти из него в любое время без последствий каких-либо потерь или выгод.

Для анализа данных 7-дневная смертность с достижением сигнала тревоги MEWS будет сравниваться с смертностью без достижения сигнала тревоги MEWS с помощью критерия хи-квадрат. Связь между MEWS и смертностью является статистически значимой, если значение P ниже 0,05. Кроме того, тот же метод анализа данных используется при поступлении в отделение интенсивной терапии с сигнализацией MEWS или без нее.