Validation du score d'alerte précoce modifié (MEWS) dans la prédiction des résultats chez les patients adultes du service d'oncologie clinique (MEWS)

Cette étude sera menée dans un service d'oncologie clinique de 26 lits, un hôpital universitaire de l'île de Hong Kong à Hong Kong.

Les patients admis consécutivement dans le service d'oncologie clinique du 18 janvier au 7 février 2015 sont inclus dans l'étude, les patients ont été comptés 7 jours de mortalité ou 7 jours d'admission en USI à partir du moment où ils ont atteint l'alarme MEWS. Les patients dont les données de MEWS ou de sortie sont incomplètes sont exclus.

Une étude pilote a été menée du 13 juillet à 0h du matin au 18 juillet à 0h du matin 2014, 41 patients ont été admis consécutivement dans le service d'oncologie clinique pendant la période d'étude. 10 d'entre eux ont été exclus en raison de leur dossier MEWS incomplet, laissant 31 patients dans l'étude pilote. 18 d'entre eux sont des hommes et 13 d'entre eux sont des femmes. 1 patiente a été transférée aux soins intensifs le deuxième jour de son admission, le score MEWS ayant augmenté de 3 par rapport au score initial. Six patients ont eu une mortalité de 7 jours avec alarme MEWS et un patient a eu une mortalité de 7 jours sans alarme MEWS au cours de la période d'étude. Selon les formules de taille d'échantillon et les calculateurs, l'échantillonnage estimé est de 171 patients du 18 janvier au 7 février 2015.

Le MEWS est une mesure de routine infirmière standard en calculant la somme de cinq paramètres physiologiques : la pression artérielle systolique, le pouls, la fréquence respiratoire, la température corporelle et le niveau de conscience. Le score MEWS calculé est tracé sur une feuille de tableau d'observation. Le personnel infirmier recueille systématiquement le score MEWS à l'admission, puis une fois par jour pendant le séjour à l'hôpital. La date d'admission aux soins intensifs et la date de décès sont également recueillies .

En détail, la pression artérielle et le pouls sont mesurés électroniquement (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, U.S.A). La fréquence respiratoire est comptée sur une minute. La température tympanique est enregistrée (ThermoScan, Type 6014, Braun, Allemagne) et le niveau de conscience est basé sur le score AVPU : A est « alerte », V est « réponse verbale », P est « réponse à la douleur » et U pour 'ne répond pas').

Le score MEWS est contre-vérifié par les médecins après l'évaluation des médecins à l'admission et lors de la tournée des médecins tous les jours.

Une approbation éthique sera acquise auprès du comité d'éthique de la recherche clinique du CUHK et de l'hôpital Queen Mary. Tous les participants impliqués dans l'étude ne subiront aucun préjudice. Les participants potentiels recevront des informations écrites concernant la nature de l'étude et les garanties de confidentialité des données collectées. Un consentement écrit sera signé. Toutes les copies de rapport collectées resteront confidentielles. Le patient peut choisir de participer ou non à cette étude. S'ils se portent volontaires pour participer à cette étude, ils peuvent se retirer à tout moment sans conséquences d'aucune sorte de perte ou d'avantages.

Pour l'analyse des données, la mortalité à 7 jours avec l'atteinte de l'alarme MEWS sera comparée à celle sans atteinte de l'alarme MEWS par le test du chi carré. La relation entre MEWS et la mortalité est statistiquement significative si la valeur P est inférieure à 0,05. En outre, la même méthode d'analyse des données est utilisée lors de l'admission aux soins intensifs avec ou sans atteindre l'alarme MEWS.