Validace modifikovaného skóre včasného varování (MEWS) v predikci výsledků u dospělých pacientů na oddělení klinické onkologie (MEWS)

Tato studie bude provedena na 26lůžkovém klinickém onkologickém oddělení, univerzitní fakultní nemocnici na Hong Kong Island of Hong Kong.

Do studie jsou zařazeni pacienti postupně přijatí na oddělení klinické onkologie od 18. ledna do 7. února 2015, pacientům byla započítána 7denní mortalita nebo 7denní příjem na JIP od začátku dosažení MEWS Alarm. Pacienti s neúplnými údaji MEWS nebo propuštěním jsou vyloučeni.

Pilotní studie probíhala od 13. července v čase 00:00 do 18. července v čase 00:00 hodin, 2014 bylo v průběhu studie přijato na oddělení klinické onkologie postupně 41 pacientů. 10 z nich bylo vyloučeno kvůli jejich neúplné tabulce MEWS, takže 31 pacientů zůstalo v pilotní studii. 18 z nich jsou muži a 13 z nich jsou ženy. 1 pacientka byla přeložena na JIP druhý den od přijetí, protože skóre MEWS se zvýšilo o 3 od počátečního. Šest pacientů mělo 7denní mortalitu s MEWS alarmem a jeden pacient měl 7denní mortalitu bez MEWS alarmu v období studie. Podle vzorců velikosti vzorku a kalkulátorů je odhadovaný odběr 171 pacientů od 18. ledna do 7. února 2015.

MEWS je standardní rutinní ošetřovatelské měření vypočítáváním součtu pěti fyziologických parametrů: systolický krevní tlak, tepová frekvence, dechová frekvence, tělesná teplota a úroveň vědomí. Vypočítané skóre MEWS je zaneseno do tabulky pozorovací tabulky. Ošetřovatelský personál běžně sbírá skóre MEWS při přijetí a poté jednou denně během pobytu v nemocnici. Shromažďuje se také datum přijetí na JIP a datum úmrtí.

Podrobně se krevní tlak a tepová frekvence měří elektronicky (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, U.S.A.). Dechová frekvence se počítá po dobu jedné minuty. Zaznamenává se tympanická teplota (ThermoScan, typ 6014, Braun, Německo) a úroveň vědomí je založena na skóre AVPU: A je „pohotovost“, V je „reakce na verbální“, P je „reakce na bolest“ a U znamená „nereaguje“).

Skóre MEWS je kontrolováno lékaři po posouzení lékařů při přijetí a při každodenní prohlídce lékaře.

Etický souhlas bude získán od Etického výboru klinického výzkumu nemocnice CUHK a Queen Mary Hospital. Všichni účastníci zapojení do studie neutrpí žádnou újmu. Potenciálním účastníkům budou poskytnuty písemné informace týkající se povahy studie a záruky důvěrnosti shromážděných údajů. Písemný souhlas bude podepsán. Všechny shromážděné kopie zpráv budou důvěrné. Pacient si může vybrat, zda bude nebo nebude v této studii. Pokud se dobrovolně zúčastní této studie, mohou kdykoli odstoupit bez následků jakékoli ztráty nebo výhod.

Pro analýzu dat bude 7denní úmrtnost s dosažením MEWS Alarm porovnána s těmi bez dosažení MEWS Alarm testem chí-kvadrát. Vztah mezi MEWS a mortalitou je statisticky významný, pokud je hodnota P nižší než 0,05. Kromě toho se stejná metoda analýzy dat používá při příjmu na JIP s nebo bez dosažení MEWS Alarm.