Validering av Modified Early Warning Score (MEWS) i å forutsi utfall hos voksne pasienter i klinisk onkologiavdeling (MEWS)

Denne studien vil bli utført på en 26-sengs klinisk onkologisk avdeling, et universitetssykehus på Hong Kong Island of Hong Kong.

Pasientene som ble innlagt fortløpende på klinisk onkologisk avdeling fra 18. januar til 7. februar 2015 er inkludert i studien, pasientene ble regnet med 7 dagers mortalitet eller 7 dagers ICU-innleggelse fra starten av MEWS-alarmen. Pasienter med ufullstendig MEWS eller utskrivningsdata er ekskludert.

En pilotstudie ble utført fra 13. juli kl. 00.00 til 18. juli kl. 00.00 2014, 41 pasienter ble innlagt fortløpende på klinisk onkologisk avdeling i løpet av studieperioden. 10 av dem ble ekskludert på grunn av deres ufullstendige MEWS-diagram, og etterlot 31 pasienter i pilotstudien. 18 av dem er menn og 13 av dem er kvinner. 1 pasient ble overført til intensivavdeling på sin andre dag etter innleggelse, ettersom MEWS-skåren økte med 3 fra den første. Seks pasienter hadde 7 dagers dødelighet med MEWS alarm og en pasient hadde 7 dagers dødelighet uten MEWS alarm i studieperioden. I henhold til prøvestørrelsesformlene og kalkulatorene er estimert prøvetaking 171 pasienter fra 18. januar til 7. februar 2015.

MEWS er ​​en standard sykepleierutinemåling ved å beregne summen av fem fysiologiske parametere: systolisk blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur og bevissthetsnivå. Den beregnede MEWS-skåren blir kartlagt på et observasjonskartark. Pleiepersonell samler rutinemessig MEWS-score ved innleggelse og deretter én gang hver dag under sykehusopphold. Dato for innleggelse til intensivavdeling og dødsdato blir også samlet inn.

I detalj måles blodtrykk og puls elektronisk (Dinamap Pro 200 Critikon Vital Signs Monitor, U.S.A). Respirasjonsfrekvensen telles over ett minutt. Trommetemperaturen registreres (ThermoScan, Type 6014, Braun, Tyskland), og bevissthetsnivået er basert på AVPU-skåren: A er 'varsling', V er 'respons på verbal', P er 'respons på smerte' og U for 'reagerer ikke').

MEWS-skåren motsjekkes av leger etter leges vurdering ved innleggelse og på legerunden hver dag.

En etisk godkjenning vil bli innhentet fra CUHK og Queen Mary Hospital Clinical Research Ethics Committee. Alle deltakerne som er involvert i studien vil ikke oppleve noen skade. Potensielle deltakere vil bli gitt skriftlig informasjon om studiens art og forsikringer om konfidensialitet for dataene som samles inn. Skriftlig samtykke vil bli signert. Alle innsamlede rapportkopier vil bli holdt konfidensielt. Pasienten kan velge om han vil delta i denne studien eller ikke. Hvis de melder seg frivillig til å delta i denne studien, kan de trekke seg når som helst uten konsekvenser av noen form for tap eller fordeler.

For dataanalyse vil 7-dagers dødelighet med å nå MEWS-alarm sammenlignes med de uten å nå MEWS-alarm ved Chi-Squared Test. Sammenhengen mellom MEWS og dødeligheten er statistisk signifikant dersom P-verdien er lavere enn 0,05. Dessuten brukes samme metode for dataanalyse på intensivavdelingen med eller uten å nå MEWS-alarm.