超音波ガイド下前立腺の光選択的蒸発

前立腺肥大症（BPH）は、高齢の男性に影響を及ぼす下部尿路症状（LUTS）の主な原因です。 BPH の薬物療法には、α アドレナリン遮断薬と 5α レダクターゼ阻害薬が含まれます。 前立腺肥大症による中等度から重度の LUTS の男性では、1) 薬物療法が失敗した患者、および/または 2) 難治性の尿閉、前立腺肥大症に続発する腎不全、再発性尿路感染症 (UTI)、または膀胱結石。 前立腺肥大症の外科的治療のゴールドスタンダードは、経尿道的前立腺切除術 (TURP) です。 ただし、TURP は、出血、長時間のカテーテル挿入、吸収性低ナトリウム血症などの重大な併存疾患を伴います。 TURP に関連するこれらの問題を最小限に抑えるために、代替の低侵襲治療技術が開発されています。 最も一般的に使用される 2 つの治療法には、リン酸チタニル カリウム (KTP) レーザーを使用した前立腺の光選択的レーザー蒸発 (GreenLight PVP) と、前立腺のホルミウム レーザー核出 (HoLEP) があります。 これらすべての低侵襲治療法における主な問題は、一般的に再治療率が高くなるということです。 さらに、蒸発または核摘出の程度を評価するための、前立腺腔の限られた経尿道的視覚化以外に、術中の客観的測定は存在しない。

我々は、術中に前立腺の蒸発または摘出の程度を監視するために、経直腸的超音波（TRUS）と新しいロボットであるTRUSロボットを使用して、TRUSプローブを保持および操作することを提案します。 TRUS は、前立腺生検中の生検針の誘導に広く使用されています。 ただし、経尿道的前立腺処置中には使用されたことはありません。 TRUS ロボットは、現在の臨床試験 NA_00027540、ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術における超音波誘導ナビゲーションで安全に使用されています。 私たちは、GreenLight PVP などの前立腺肥大症の低侵襲治療をモニタリングするために TRUS と TRUS ロボットを使用することの実現可能性と安全性を研究したいと考えています。