Ультразвуковая фотоселективная вапоризация простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является основной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), возникающих у пожилых мужчин. Медикаментозная терапия ДГПЖ включает альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы. У мужчин с умеренно-тяжелыми СНМП из-за ДГПЖ хирургическое лечение следует рассматривать для 1) тех, у кого медикаментозная терапия оказалась неэффективной, и/или 2) для пациентов с рефрактерной задержкой мочи, почечной недостаточностью, вторичной по отношению к ДГПЖ, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) или камни мочевого пузыря. Золотым стандартом хирургического лечения ДГПЖ является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Однако ТУР ПЖ связана со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как кровотечение, длительная катетеризация и абсорбционная гипонатриемия. Чтобы свести к минимуму эти проблемы, связанные с ТУРП, были разработаны альтернативные малоинвазивные методы лечения. Два наиболее часто используемых метода лечения включают фотоселективную лазерную вапоризацию простаты (GreenLight PVP) с использованием лазера на титанилфосфате калия (KTP) и энуклеацию простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP). Основная проблема всех этих минимально инвазивных методов лечения заключается в том, что они, как правило, связаны с более высокой частотой повторного лечения. Кроме того, нет никаких интраоперационных и объективных измерений, кроме ограниченной трансуретральной визуализации полости предстательной железы, для оценки степени вапоризации или энуклеации.

Мы предлагаем использовать трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и нового робота, робота ТРУЗИ, для удерживания и манипулирования зондом ТРУЗИ для мониторинга степени вапоризации или энуклеации предстательной железы во время операции. ТРУЗИ широко используется для направления иглы для биопсии во время биопсии предстательной железы. Однако он никогда не использовался во время трансуретральной операции на предстательной железе. Робот TRUS безопасно использовался в текущем клиническом испытании NA_00027540 «Навигация под ультразвуковым контролем при роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии». Мы хотели бы изучить возможность и безопасность использования ТРУЗИ и робота ТРУЗИ для мониторинга минимально инвазивного лечения ДГПЖ, такого как GreenLight PVP.