Vaporización fotoselectiva de la próstata guiada por ultrasonido

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una de las principales causas de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) que afectan a los hombres que envejecen. La terapia médica para la BPH incluye bloqueadores alfa adrenérgicos e inhibidores de la 5α-reductasa. En hombres con STUI de moderados a graves debido a BPH, se debe considerar la terapia quirúrgica para 1) aquellos que fracasaron con la terapia médica y/o 2) aquellos con retención urinaria refractaria, insuficiencia renal secundaria a BPH, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) o piedras en la vejiga. El estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la BPH ha sido la resección transuretral de la próstata (RTUP). Sin embargo, la RTUP se asocia con comorbilidades significativas, como sangrado, cateterismo prolongado e hiponatremia por absorción. Para minimizar estos problemas asociados con la RTUP, se han desarrollado técnicas alternativas de tratamiento mínimamente invasivas. Dos de las modalidades de tratamiento más comúnmente utilizadas incluyen una vaporización láser fotoselectiva de la próstata (GreenLight PVP) utilizando el láser de titanil fosfato de potasio (KTP) y la enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP). El principal problema en todas estas modalidades de tratamiento mínimamente invasivas es que generalmente se asocian con una tasa de retratamiento más alta. Además, no existe una medición intraoperatoria y objetiva, aparte de una visualización transuretral limitada de la cavidad prostática, para evaluar la extensión de la vaporización o enucleación.

Proponemos utilizar la ecografía transrectal (TRUS) y un robot novedoso, el robot TRUS, para sujetar y manipular la sonda TRUS para controlar el grado de vaporización o enucleación de la glándula prostática intraoperatoriamente. TRUS se ha utilizado ampliamente para guiar la aguja de biopsia durante la biopsia de próstata. Sin embargo, nunca se ha utilizado durante el procedimiento de próstata transuretral. El robot TRUS se ha utilizado de forma segura en el ensayo clínico actual, NA_00027540, Navegación guiada por ultrasonido en prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot. Nos gustaría estudiar la viabilidad y la seguridad del uso de TRUS y el robot TRUS para monitorear el tratamiento mínimamente invasivo de la BPH, como GreenLight PVP.