Vaporização fotosseletiva guiada por ultrassom da próstata

A hiperplasia prostática benigna (BPH) é uma das principais causas de sintomas do trato urinário inferior (LUTS) que afetam homens idosos. A terapia médica para HBP inclui bloqueadores alfa-adrenérgicos e inibidores da 5α-redutase. Em homens com LUTS moderado a grave devido a HBP, a terapia cirúrgica deve ser considerada para 1) aqueles que falharam com a terapia médica e/ou 2) aqueles com retenção urinária refratária, insuficiência renal secundária à HBP, infecções recorrentes do trato urinário (ITU) ou pedras na bexiga. O padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da HBP tem sido a ressecção transuretral da próstata (TURP). No entanto, a RTU está associada a comorbidades significativas, como sangramento, cateterismo prolongado e hiponatremia absortiva. Para minimizar esses problemas associados à RTU, foram desenvolvidas técnicas alternativas de tratamento minimamente invasivo. Duas das modalidades de tratamento mais comumente usadas incluem uma vaporização a laser fotosseletiva da próstata (GreenLight PVP) usando o laser de fosfato de titanila de potássio (KTP) e a enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP). O maior problema em todas essas modalidades de tratamento minimamente invasivo é que elas geralmente estão associadas a uma maior taxa de retratamento. Além disso, não há medição intraoperatória e objetiva, além de uma visualização transuretral limitada da cavidade prostática, para avaliar a extensão da vaporização ou enucleação.

Propomos usar o ultrassom transretal (TRUS) e um novo robô, o robô TRUS, para segurar e manipular a sonda TRUS para monitorar a extensão da vaporização ou enucleação da próstata no intraoperatório. TRUS tem sido amplamente utilizado para a orientação da agulha de biópsia durante a biópsia da próstata. No entanto, nunca foi usado durante o procedimento transuretral da próstata. O TRUS Robot foi usado com segurança no ensaio clínico atual, NA_00027540, Navegação Guiada por Ultrassom em Prostatectomia Radical Laparoscópica Assistida por Robô. Gostaríamos de estudar a viabilidade e segurança do uso do TRUS e do TRUS Robot para monitorar o tratamento minimamente invasivo da HBP, como o GreenLight PVP.