Ultralydsstyret fotoselektiv fordampning af prostata

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en væsentlig årsag til symptomer på nedre urinveje (LUTS), der påvirker aldrende mænd. Medicinsk behandling for BPH omfatter alfa-adrenerge blokkere og 5α-reduktasehæmmere. Hos mænd med moderat-svær LUTS på grund af BPH bør kirurgisk behandling overvejes til 1) dem, der har svigtet medicinsk behandling og/eller 2) dem med refraktær urinretention, nyreinsufficiens sekundært til BPH, tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTI'er) eller blæresten. Guldstandarden for kirurgisk behandling af BPH har været transurethral resektion af prostata (TURP). TURP er dog forbundet med betydelige komorbiditeter såsom blødning, forlænget kateterisering og absorptionshyponatriæmi. For at minimere disse problemer forbundet med TURP, er alternative minimalt invasive behandlingsteknikker blevet udviklet. To af de mest almindeligt anvendte behandlingsmodaliteter inkluderer en fotoselektiv laserfordampning af prostata (GreenLight PVP) ved hjælp af kaliumtitanylphosphat (KTP) laser og holmium laser enucleation af prostata (HoLEP). Det største problem i alle disse minimalt invasive behandlingsmodaliteter er, at de generelt er forbundet med en højere genbehandlingsrate. Derudover er der ingen intraoperativ og objektiv måling, bortset fra en begrænset, transurethral visualisering af prostatahulen, for at vurdere omfanget af fordampningen eller enukleationen.

Vi foreslår at bruge den transrektale ultralyd (TRUS) og en ny robot, TRUS-robotten, til at holde og manipulere TRUS-sonden for at overvåge omfanget af fordampningen eller enucleation af prostatakirtlen intraoperativt. TRUS har været flittigt brugt til biopsi-nålevejledning under prostatabiopsi. Det er dog aldrig blevet brugt under transurethral prostataprocedure. TRUS-robotten er blevet brugt sikkert i det aktuelle kliniske forsøg, NA_00027540, Ultrasound-Guided Navigation in Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostaectomy. Vi vil gerne undersøge gennemførligheden og sikkerheden ved at bruge TRUS og TRUS Robot til at overvåge den minimalt invasive behandling af BPH, såsom GreenLight PVP.