Vaporisation photosélective guidée par ultrasons de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une cause majeure de symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) affectant les hommes vieillissants. Le traitement médical de l'HBP comprend les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5α-réductase. Chez les hommes atteints de LUTS modérés à sévères dus à l'HBP, un traitement chirurgical doit être envisagé pour 1) ceux qui ont échoué au traitement médical et/ou 2) ceux qui ont une rétention urinaire réfractaire, une insuffisance rénale secondaire à l'HBP, des infections récurrentes des voies urinaires (UTI) ou calculs vésicaux. L'étalon-or pour le traitement chirurgical de l'HBP a été la résection transurétrale de la prostate (TURP). Cependant, la TURP est associée à des comorbidités importantes telles que des saignements, un cathétérisme prolongé et une hyponatrémie d'absorption. Pour minimiser ces problèmes associés à la TURP, des techniques de traitement alternatives peu invasives ont été développées. Deux des modalités de traitement les plus couramment utilisées comprennent une vaporisation laser photosélective de la prostate (GreenLight PVP) à l'aide du laser au phosphate de titanyle de potassium (KTP) et de l'énucléation au laser holmium de la prostate (HoLEP). Le problème majeur de toutes ces modalités de traitement mini-invasives est qu'elles sont généralement associées à un taux de retraitement plus élevé. De plus, il n'y a pas de mesure peropératoire et objective, autre qu'une visualisation transurétrale limitée de la cavité prostatique, pour évaluer l'étendue de la vaporisation ou de l'énucléation.

Nous proposons d'utiliser l'échographie transrectale (TRUS) et un nouveau robot, le robot TRUS, pour tenir et manipuler la sonde TRUS afin de surveiller l'étendue de la vaporisation ou de l'énucléation de la prostate en peropératoire. Le TRUS a été largement utilisé pour le guidage de l'aiguille de biopsie pendant la biopsie de la prostate. Cependant, il n'a jamais été utilisé lors d'une procédure transurétrale de la prostate. Le robot TRUS a été utilisé en toute sécurité dans l'essai clinique actuel, NA_00027540, Navigation guidée par ultrasons dans la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot. Nous aimerions étudier la faisabilité et la sécurité de l'utilisation de TRUS et du robot TRUS pour surveiller le traitement mini-invasif de l'HBP, tel que GreenLight PVP.