Ultralydveiledet fotoselektiv fordampning av prostata

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en hovedårsak til symptomer på nedre urinveier (LUTS) som påvirker aldrende menn. Medisinsk terapi for BPH inkluderer alfa-adrenerge blokkere og 5α-reduktasehemmere. Hos menn med moderat-alvorlig LUTS på grunn av BPH, bør kirurgisk behandling vurderes for 1) de som mislyktes med medisinsk behandling og/eller 2) de med refraktær urinretensjon, nyresvikt sekundært til BPH, tilbakevendende urinveisinfeksjoner (UTI), eller blæresteiner. Gullstandarden for kirurgisk behandling av BPH har vært transuretral reseksjon av prostata (TURP). Imidlertid er TURP assosiert med betydelige komorbiditeter som blødning, forlenget kateterisering og absorpsjonshyponatremi. For å minimere disse problemene forbundet med TURP, har alternative minimalt invasive behandlingsteknikker blitt utviklet. To av de mest brukte behandlingsmodalitetene inkluderer en fotoselektiv laserfordamping av prostata (GreenLight PVP) ved bruk av kaliumtitanylfosfat (KTP) laser og holmium laser enucleation av prostata (HoLEP). Hovedproblemet i alle disse minimalt invasive behandlingsmodalitetene er at de generelt er assosiert med en høyere gjenbehandlingsrate. I tillegg er det ingen intraoperativ og objektiv måling, annet enn en begrenset, transuretral visualisering av prostatahulen, for å vurdere omfanget av fordampningen eller enukleasjonen.

Vi foreslår å bruke transrektal ultralyd (TRUS) og en ny robot, TRUS-roboten, for å holde og manipulere TRUS-sonden for å overvåke omfanget av fordampning eller enukleasjon av prostatakjertelen intraoperativt. TRUS har blitt mye brukt for biopsinålveiledning under prostatabiopsi. Imidlertid har det aldri blitt brukt under transuretral prostata-prosedyre. TRUS-roboten har blitt brukt trygt i den nåværende kliniske studien, NA_00027540, Ultrasound-Guided Navigation in Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostaectomy. Vi ønsker å studere gjennomførbarheten og sikkerheten ved å bruke TRUS og TRUS Robot for å overvåke den minimalt invasive behandlingen av BPH, slik som GreenLight PVP.