Vaporizzazione fotoselettiva guidata da ultrasuoni della prostata

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una delle principali cause dei sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) che colpiscono gli uomini anziani. La terapia medica per l'IPB comprende bloccanti alfa-adrenergici e inibitori della 5α-reduttasi. Negli uomini con LUTS moderato-severo dovuto a BPH, la terapia chirurgica deve essere presa in considerazione per 1) quelli che hanno fallito la terapia medica e/o 2) quelli con ritenzione urinaria refrattaria, insufficienza renale secondaria a BPH, infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) o calcoli alla vescica. Il gold standard per la terapia chirurgica dell'IPB è stata la resezione transuretrale della prostata (TURP). Tuttavia, la TURP è associata a comorbidità significative come sanguinamento, cateterizzazione prolungata e iponatriemia da assorbimento. Per ridurre al minimo questi problemi associati alla TURP, sono state sviluppate tecniche di trattamento mini-invasive alternative. Due delle modalità di trattamento più comunemente utilizzate includono una vaporizzazione laser fotoselettiva della prostata (GreenLight PVP) utilizzando il laser al fosfato di titanil di potassio (KTP) e l'enucleazione laser della prostata all'olmio (HoLEP). Il problema principale in tutte queste modalità di trattamento minimamente invasive è che sono generalmente associate a un tasso di ritrattamento più elevato. Inoltre, non esiste alcuna misurazione intraoperatoria e obiettiva, se non una limitata visualizzazione transuretrale della cavità prostatica, per valutare l'entità della vaporizzazione o dell'enucleazione.

Proponiamo di utilizzare l'ecografia transrettale (TRUS) e un nuovo robot, il robot TRUS, per tenere e manipolare la sonda TRUS per monitorare l'entità della vaporizzazione o enucleazione della ghiandola prostatica durante l'intervento. TRUS è stato ampiamente utilizzato per la guida dell'ago per biopsia durante la biopsia prostatica. Tuttavia, non è mai stato utilizzato durante la procedura prostatica transuretrale. Il robot TRUS è stato utilizzato in modo sicuro nell'attuale sperimentazione clinica, NA_00027540, Navigazione guidata da ultrasuoni nella prostatectomia radicale laparoscopica assistita da robot. Vorremmo studiare la fattibilità e la sicurezza dell'utilizzo di TRUS e del robot TRUS per monitorare il trattamento minimamente invasivo dell'IPB, come GreenLight PVP.