ABC-08: 局所進行/転移性胆道がんにおけるアセラリンとシスプラチンの併用の第 Ib 相試験 (ABC-08)
局所進行/転移性胆道がん患者におけるシスプラチンと組み合わせたファーストインクラスのヌクレオチド類似体アセラリン(NUC-1031)の第Ib相多施設非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
進行性胆道癌 (ABC) の治療のための有効な化学療法薬には、ゲムシタビン、フルオロピリミジン、およびプラチナ製剤が含まれます。 英国 (UK) 国立がん研究ネットワーク (NCRN) の ABC-02 研究は、シスプラチンとゲムシタビンを ABC 患者の第一選択治療の標準治療として確立し、このレジメンは英国および国際的に広く採用されています。 ただし、固有および後天的な腫瘍抵抗性により、ゲムシタビンの有効性が制限され、代替治療法を検討する必要があります。
この研究では、ゲムシタビンに関連する主要ながん耐性メカニズムを特異的に克服するように設計された薬剤であるアセラリンとシスプラチンの組み合わせを調査します。 アセラリンとシスプラチンの組み合わせが患者に投与されるのはこれが初めてであるため、この研究の目的は、組み合わせの安全性を調査し、アセラリンの第II相推奨用量を確立することです。
これは第 Ib 相、単群、多施設、非盲検試験です。 試験デザインは、フェーズ II の用量レベルが決定されるまで、異なる用量レベルで患者を 3 ~ 6 人の患者のコホートに募集する、古典的な 3+3 デザインです。 各コホートの患者は、安全性と薬物毒性について綿密に監視されます。
二次試験の目的には、シスプラチンと組み合わせたアセラリンの活性を、無増悪生存期間、全生存期間、奏効率の観点から評価し、組み合わせの薬物動態プロファイルを調査することが含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Glasgow、イギリス
- Beatson Oncology Centre
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Liverpool、イギリス
- Clatterbridge Cancer Centre
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London、イギリス
- University College London
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London、イギリス
- Imperial College London
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Manchester、イギリス
- The Christie NHS Foundation Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -組織学的/細胞学的に検証された、切除不能または再発/転移性胆管がん、胆嚢または膨大部がん。
- 進行性胆道がんに対する以前の全身療法は許可されていません。 -アジュバント設定で放射線療法の有無にかかわらず使用される以前の低用量化学療法は、登録から6か月を超えて完了した場合に許可されます。 -最近の緩和放射線(同意前の28日以内)は、候補者が放射線場外で測定可能な疾患を患っている場合に許可されます。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0-1。
- -年齢が18歳以上で、平均余命が3か月以上。
- -血清尿素と血清クレアチニンが正常の上限の1.5倍未満(ULN)であり、クレアチニンクリアランスが30ml /分以上の十分な腎機能。
- 十分な血液学的機能: Hb ≥ 10g/dl、白血球数 (WBC) ≥ 3.0 x 10*9/L、絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 10*9/L、血小板数 ≥ 100,000/mm3。
- 適切な肝機能:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)および/またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)と一緒に、総ビリルビン<30μmol/ Lおよびアルカリホスファターゼ≤5 x ULN。
- 適切な胆道ドレナージがあり、進行中の感染の証拠はありません。
- -妊娠可能年齢の女性は、研究に参加する前に妊娠検査で陰性でなければならず、非常に効果的な避妊方法(併用またはプロゲストゲンのみのホルモン避妊、子宮内避妊器具、子宮内ホルモン放出システム、精管切除されたパートナー*(a)または性的禁欲)を使用している必要があります**(b)) 研究治療の終了後 6 か月間継続する必要があります。 ただし、手術/根治的放射線療法または両側卵管閉塞による不妊症によって出産の可能性が終了した場合を除きます。
- 男性被験者は、精管切除が成功している(無精子症が確認されている)か、または女性パートナーが上記の基準を満たしている必要があります(出産の可能性または適切な避妊を実践していない[例: 併用またはプロゲストゲンのみのホルモン避妊、子宮内避妊器具、子宮内ホルモン放出システム、性的禁欲**(b)] 試験期間中および試験治療終了後 6 か月)。
- 患者は、適切に治療された非メラニン性皮膚がんまたは子宮頸部の上皮内がん以外の他の悪性疾患の病歴があってはなりません (過去 5 年以内で、再発の証拠があってはなりません)。
患者は書面によるインフォームドコンセントを与えている必要があります。
(a) 精管切除されたパートナーは、手術の成功を確認する医学的評価を受けている必要があります。
- (b) 被験者の好みの通常のライフスタイルに沿った性的禁欲。
除外基準:
- -以前のゲムシタビンまたはシスプラチン治療に起因するアレルギー反応の病歴。
- -製剤に使用されている賦形剤(Kolliphor ELP; Tween 80; DMA)に起因するアレルギー反応の記録された履歴。
- -アセラリンによる以前の治療。
- -以前の治療(手術/補助療法/放射線療法)からの不完全な回復または未解決の胆道閉塞。
- -治験責任医師の観点から、患者が試験に参加することを望ましくないものにする、重度または制御されていない全身性疾患の証拠。
- 治験責任医師の意見では、患者が試験に参加することを望ましくないとする、重大な臨床障害または検査所見の証拠。
- -インフォームドコンセントを提供する能力を損なう医学的または精神医学的状態の患者。
- その他の深刻な管理されていない病状。
- 脳への転移性疾患の臨床的証拠。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 既存の聴覚障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アセラリン & シスプラチン
25mg/m2のシスプラチンと組み合わせたアセラリンの最大耐用量(MTD)が決定されます。 開始用量は 625mg/m2 のアセラリンであり、用量漸増の基準が満たされている場合は 725mg/m2 に漸増されます (つまり、用量制限毒性の割合がプロトコルに詳述されているように許容されます)。 エスカレーションはプロトコルに従って最大 925mg/m2 まで継続されます。 開始用量レベルで MTD を超えた場合 (少なくとも 3 人の参加者のうち 2 人、または少なくとも 6 人の参加者のうち 2 人が最初の用量レベルで DLT を持っている場合) にのみ、500mg に減量されます。 |
クラス初のヌクレオチドアナログ
他の名前:
白金化合物化学療法剤
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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シスプラチンと組み合わせたアセラリンの安全性プロファイルは、全米がん研究所有害事象共通用語基準 (NCI CTCAE) に従って、グレード 3 および 4 の有害事象の総発生率および率によって評価されます。
時間枠:治療開始から治療後30日までに記録された有害事象
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安全性は、全米がん研究所有害事象共通用語基準(NCI CTCAE)に従って、治療開始後に発生するグレード3および4の有害事象の総発生率と割合を比較することによって評価されます。
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治療開始から治療後30日までに記録された有害事象
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シスプラチンと組み合わせたアクレレインの最大耐用量(MTD)
時間枠:最初の患者が含まれてから13か月後
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MTD は、患者の 0/3 または患者の 1/6 が用量制限毒性 (DLT) を経験する最大用量レベルとして定義されます。
どの用量レベルでも、1/3 の患者の DLT は 6 人の患者に拡大します。
2/6 の患者が DLT を経験した場合、前の用量レベルが MTD と宣言されます。
MTD では、最大 6 名の追加患者を登録できます。
このレベルが十分に許容される場合、推奨されるフェーズ II 用量 (RP2D) が宣言されます。
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最初の患者が含まれてから13か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存
時間枠:最後の患者が含まれてから12か月まで、週6回のフォローアップによって評価されます
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臨床的進行は 6 週間ごとに評価され、放射線学的進行は 12 週間ごとに固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) 基準で評価されました。
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最後の患者が含まれてから12か月まで、週6回のフォローアップによって評価されます
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全生存
時間枠:最後の患者が含まれてから12か月まで、週6回のフォローアップによって評価されます
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最後の患者が含まれてから12か月まで、週6回のフォローアップによって評価されます
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回答率
時間枠:12週間の治療後
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反応は、RECIST 1.1 (完全または部分反応 [いつでも] の患者の合計) による客観的反応率 (ORR) の複合として計算されます。
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12週間の治療後
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アセラリンとシスプラチンの併用における薬物動態プロファイルの探索
時間枠:ベースライン時(化学療法投与前)、アセラリン投与終了時のライン フラッシュ後 30、60、および 240 分。サイクル1日1のみ
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アセラリン、シスプラチン、ゲムシチビン (2', 2'-ジフルオロ 2'-デオキシシチジン) (dFdC)、ゲムシタビン一リン酸 (dFdCMP)、ゲムシタビン二リン酸 (dFdCDP)、ゲムシタビン三リン酸 (dFdCTP)、およびジフルオロデオキシウリジン (dFdU) の血漿および細胞内レベルは、測定され、臨床活動および安全性プロファイルと関連付けられます。
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ベースライン時(化学療法投与前)、アセラリン投与終了時のライン フラッシュ後 30、60、および 240 分。サイクル1日1のみ
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Mairéad G McNamara, MD、The Christie NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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