心停止における乳酸塩

これは、フロリダ州アラチュア郡の入院前（ROSC）の初発心停止患者全員を対象とした前向き観察研究となります。 救急医療サービス (EMS) が作動し、心停止の現場に到着した後、救急救命士と救急医療技術者 (EMT) は、2010 年のガイドラインに従って標準的な高度心臓救命処置 (ACLS) を提供します。 これには、胸骨圧迫、心室細動と心室頻拍の早期発見とショック、静脈内（IV）または骨内（IO）アクセスの確保、IVまたはIOエピネフリン、アミオダロン、昇圧剤の投与、酸素化と換気、および必要に応じてその他の治療が含まれる場合があります。心停止の可逆的原因の場合。 IV または IO の確立時に、少量の血液サンプルが採取され、血液中の乳酸塩が測定されます。 EMS 職員は、ケアを遅らせたり、血中乳酸サンプルを採取するための標準的な蘇生手順から逸脱したりしないように特別に訓練されます。 心停止および一般的な医療管理に対する現在の地域の救急医療プロトコルには、IV アクセスの取得と毛細管採血が含まれているため、血中乳酸測定には追加の侵襲的手順や医療リスクは必要ありません。 クリスティーン・ヴァン・ディレン博士は、アラチュア郡消防救助隊 (ACFR) のメディカルディレクターであり、フロリダ大学の教職員でもあり、フロリダ州アラチュア郡で救急救命士の訓練、プロトコル開発、品質保証を監督しています。 カール・ヒュスゲン博士は同大学の教員医師でもあり、これらの点で ACFR と緊密に連携しています。 これらの研究者はACFR管理者と定期的に会合し、義務的な救急救命士および救急救命士の教育を提供します。 標準的な心停止プロトコルへの乳酸塩測定の組み込みは、毎月の管理上の最新情報と毎月の対面トレーニング セッションを通じて実現されます。 調査プロトコルの順守は、すべての心停止をレビューする標準的な品質保証プログラムを通じて監視されます。 救急隊員は、乳酸測定に毛細管血または静脈血のいずれかを使用するかを選択できます。 心停止は、心停止の部位、自発循環の復帰のタイミング（例えば、心調律の回復前に静脈内アクセスが得られた場合など）、患者の解剖学的構造（例えば、心臓の解剖学など）の間でかなりのばらつきがあり、混沌とした状態であることが多いため、この柔軟性は重要です。 静脈アクセスが不十分）、プロバイダーのリソース（例: 追加の救助要員の存在）、およびその他の要因。 理想的には、血中乳酸塩の測定は点滴挿入時に行われますが、後で測定しても、指刺し血糖測定中に同様に有効な結果が得られる場合があります。 医療提供者は、乳酸値を測定するために追加の点滴挿入や指刺しを行わないよう指示されることに注意してください。 患者は可能な限り迅速に地元の病院に搬送されます。