Лактат при остановке сердца

Это будет проспективное обсервационное исследование всех пациентов с первичной остановкой сердца на догоспитальном этапе (ROSC) в округе Алачуа, Флорида. После активации служб неотложной медицинской помощи (EMS) и прибытия на место остановки сердца фельдшеры и техники скорой медицинской помощи (EMT) обеспечат стандартную расширенную кардиореанимацию (ACLS) в соответствии с рекомендациями 2010 года. Это может включать непрямой массаж сердца, раннее выявление и шок при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, получение внутривенного (ВВ) или внутрикостного (ВОК) доступа, введение в/в или в/к адреналина, амиодарона и вазопрессоров, оксигенацию и вентиляцию легких, а также другие виды лечения по показаниям. для обратимых причин остановки сердца. Во время внутривенного или внутрикостного введения будет получен небольшой образец крови, в котором будет измерен уровень лактата в крови. Персонал скорой помощи будет специально обучен не откладывать оказание помощи и не отклоняться от стандартных протоколов реанимации для получения образца лактата крови. Текущие местные фельдшерские протоколы при остановке сердца и общем медицинском обслуживании включают получение внутривенного доступа и взятие капиллярной крови, поэтому измерение лактата в крови не требует каких-либо дополнительных инвазивных процедур или медицинского риска. В качестве медицинского директора пожарно-спасательной службы округа Алачуа (ACFR), а также преподавателя Университета Флориды, доктор Кристин Ван Диллен курирует обучение парамедиков, разработку протоколов и обеспечение качества в округе Алачуа, штат Флорида. Д-р Карл Хюсген также является преподавателем университета и тесно сотрудничает с ACFR в этом отношении. Эти следователи регулярно встречаются с администрацией ACFR и проводят обязательное обучение фельдшеров и ЕМТ. Включение измерения лактата в стандартные протоколы остановки сердца будет осуществляться посредством ежемесячных административных обновлений и ежемесячных очных учебных занятий. Соблюдение протокола расследования будет контролироваться с помощью стандартной программы обеспечения качества, в рамках которой анализируются все случаи остановки сердца. У парамедиков будет возможность использовать капиллярную или венозную кровь для измерения лактата. Эта гибкость важна, потому что остановки сердца часто бывают хаотичными со значительной вариабельностью между местом остановки сердца, временем восстановления спонтанного кровообращения (например, если внутривенный доступ получен до восстановления сердечного ритма), анатомией пациента (например, плохой венозный доступ), ресурсы поставщика (например, наличие дополнительного спасательного персонала) и другие факторы. В идеале измерение лактата в крови должно происходить при внутривенном введении, хотя его можно измерить позже с такими же достоверными результатами при измерении глюкозы из пальца. Следует отметить, что медицинские работники будут проинструктированы не выполнять никаких дополнительных внутривенных вставок или взятий пальцев для измерения уровня лактата. Пациенты будут доставлены в кратчайшие сроки в местные больницы.