Lactato en Paro Cardíaco

Este será un estudio observacional prospectivo de todos los pacientes con paro cardíaco primario con prehospitalario (ROSC) en el condado de Alachua, Florida. Después de la activación de los Servicios Médicos de Emergencia (EMS) y la llegada a la escena de un paro cardíaco, los paramédicos y los Técnicos Médicos de Emergencia (EMT) proporcionarán soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) estándar siguiendo las pautas de 2010. Esto puede incluir compresiones torácicas, identificación temprana y choque de fibrilación ventricular y taquicardia ventricular, obtención de acceso intravenoso (IV) o intraóseo (IO), administración de epinefrina IV o IO, amiodarona y vasopresores, oxigenación y ventilación, y otros tratamientos según se indique. para causas reversibles de paro cardíaco. En el momento del establecimiento IV o IO, se obtendrá una pequeña muestra de sangre y se medirá el lactato en la sangre. El personal de EMS estará específicamente capacitado para no retrasar la atención ni desviarse de los protocolos de reanimación estándar para obtener una muestra de lactato en sangre. Los protocolos paramédicos locales actuales para el paro cardíaco y el tratamiento médico general incluyen la obtención de un acceso intravenoso y la extracción de sangre capilar y, por lo tanto, la medición del lactato en sangre no requiere ningún procedimiento invasivo adicional ni riesgo médico. Como directora médica del Cuerpo de Bomberos del Condado de Alachua (ACFR), así como miembro de la facultad de la Universidad de Florida, la Dra. Christine Van Dillen supervisa la capacitación de paramédicos, el desarrollo de protocolos y la garantía de calidad en el condado de Alachua, Florida. El Dr. Karl Huesgen también es médico de la facultad de la Universidad y trabaja en estrecha colaboración con ACFR en estos aspectos. Estos investigadores se reúnen regularmente con la administración de ACFR y brindan educación obligatoria para paramédicos y EMT. La incorporación de la medición de lactato en los protocolos estándar de paro cardíaco se logrará a través de actualizaciones administrativas mensuales y sesiones mensuales de capacitación en persona. El cumplimiento del protocolo de investigación se controlará a través del programa estándar de garantía de calidad en el que se revisan todos los paros cardíacos. Los paramédicos tendrán la opción de usar sangre capilar o venosa para medir el lactato. Esta flexibilidad es importante porque los paros cardíacos a menudo son caóticos con una variabilidad sustancial entre el sitio de los paros cardíacos, el momento del retorno de la circulación espontánea (p. ej., si se obtuvo un acceso intravenoso antes de la restauración del ritmo cardíaco), la anatomía del paciente (p. ej. acceso venoso deficiente), recursos del proveedor (p. presencia de personal de rescate adicional) y otros factores. Idealmente, la medición del lactato en sangre se realizará en la inserción IV, aunque se puede medir más tarde con resultados igualmente válidos durante la medición de la glucosa por punción en el dedo. Cabe destacar que se indicará a los proveedores médicos que no realicen inserciones intravenosas adicionales ni pinchazos en los dedos para obtener mediciones de lactato. Los pacientes serán transportados lo más rápido posible a los hospitales locales.