Laktat vid hjärtstillestånd

Detta kommer att vara en prospektiv observationsstudie av alla primära hjärtstilleståndspatienter med prehospital (ROSC) i Alachua County, Florida. Efter aktivering av Emergency Medical Services (EMS) och ankomst till platsen för ett hjärtstopp, kommer ambulanspersonal och Emergency Medical Technicians (EMT) att tillhandahålla standard Advanced Cardiac Life Support (ACLS) enligt 2010 års riktlinjer. Detta kan inkludera bröstkompressioner, tidig identifiering och chock av ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi, erhållande av intravenös (IV) eller intraossös (IO) åtkomst, administrering av IV eller IO epinefrin, amiodaron och pressorer, syresättning och ventilation och andra behandlingar som anges. för reversibla orsaker till hjärtstopp. Vid tidpunkten för IV- eller IO-etablering kommer ett litet blodprov att tas och blodet kommer att mätas för blodlaktat. EMS-personal kommer att utbildas specifikt för att inte fördröja vården eller avvika från standardiserade återupplivningsprotokoll för att få ett blodlaktatprov. Aktuella lokala paramedicinska protokoll för hjärtstillestånd och allmän medicinsk behandling inkluderar att erhålla IV-åtkomst och kapillärblodtagning och därför kräver inte blodlaktatmätning några ytterligare invasiva procedurer eller medicinsk risk. Som medicinsk chef för Alachua County Fire Rescue (ACFR) samt fakultetsmedlem vid University of Florida, övervakar Dr. Christine Van Dillen paramedicinsk utbildning, protokollutveckling och kvalitetssäkring i Alachua County, Florida. Dr Karl Huesgen är också fakultetsläkare vid universitetet och arbetar nära ACFR i dessa avseenden. Dessa utredare träffar regelbundet ACFR-administrationen och tillhandahåller obligatorisk paramedicinsk utbildning och EMT-utbildning. Inkorporering av laktatmätning i standardprotokoll för hjärtstopp kommer att ske genom de månatliga administrativa uppdateringarna och månatliga personliga träningssessioner. Efterlevnaden av utredningsprotokollet kommer att övervakas genom standardprogrammet för kvalitetssäkring där alla hjärtstopp granskas. Ambulanspersonal kommer att ha möjlighet att använda antingen kapillärt eller venöst blod för laktatmätning. Denna flexibilitet är viktig eftersom hjärtstillestånd ofta är kaotiska med betydande variationer mellan ställen för hjärtstopp, tidpunkt för återgång av spontan cirkulation (t.ex. om IV-åtkomst erhållits före hjärtrytmåterställning), patientens anatomi (t.ex. dålig venös tillgång), leverantörsresurser (t.ex. närvaro av ytterligare räddningspersonal) och andra faktorer. Helst kommer blodlaktatmätning att ske vid intravenös insättning, även om den kan mätas senare med lika giltiga resultat under fingersticksglukosmätning. Observera att medicinska leverantörer kommer att instrueras att inte utföra några ytterligare IV-insättningar eller fingerstick för att få laktatmätningar. Patienter kommer att transporteras så snabbt som möjligt till lokala sjukhus.