Laktat ved hjertestans

Dette vil være en prospektiv observasjonsstudie av alle primære hjertestanspasienter med prehospital (ROSC) i Alachua County, Florida. Etter aktivering av Emergency Medical Services (EMS) og ankomst til stedet for en hjertestans, vil ambulansepersonell og Emergency Medical Technicians (EMTs) tilby standard Advanced Cardiac Life Support (ACLS) i henhold til retningslinjene fra 2010. Dette kan omfatte brystkompresjoner, tidlig identifikasjon og sjokk av ventrikkelflimmer og ventrikkeltakykardi, oppnåelse av intravenøs (IV) eller intraossøs (IO) tilgang, administrering av IV eller IO epinefrin, amiodaron og pressorer, oksygenering og ventilasjon og andre behandlinger som angitt. for reversible årsaker til hjertestans. Ved tidspunkt for IV eller IO etablering vil det bli tatt en liten blodprøve, blodet vil bli målt for blodlaktat. EMS-personell vil bli spesifikt opplært til å ikke utsette behandlingen eller avvike fra standard gjenopplivingsprotokoller for å få en blodlaktatprøve. Gjeldende lokale paramedisinske protokoller for hjertestans og generell medisinsk behandling inkluderer å få IV-tilgang og kapillærblodprøvetaking, og derfor krever ikke blodlaktatmåling noen ytterligere invasive prosedyrer eller medisinsk risiko. Som medisinsk direktør for Alachua County Fire Rescue (ACFR) samt fakultetsmedlem ved University of Florida, overvåker Dr. Christine Van Dillen paramedic trening, protokollutvikling og kvalitetssikring i Alachua County, Florida. Dr Karl Huesgen er også fakultetslege ved universitetet, og jobber tett med ACFR i disse henseende. Disse etterforskerne møter regelmessig ACFR-administrasjonen og gir obligatorisk paramedic- og EMT-utdanning. Inkorporering av laktatmåling i standard hjertestansprotokoller vil bli oppnådd gjennom månedlige administrative oppdateringer og månedlige personlige treningsøkter. Overholdelse av etterforskningsprotokollen vil bli overvåket gjennom standard kvalitetssikringsprogram der alle hjertestanser gjennomgås. Ambulansepersonell vil ha muligheten til å bruke enten kapillært eller venøst ​​blod for laktatmåling. Denne fleksibiliteten er viktig fordi hjertestans ofte er kaotisk med betydelig variasjon mellom sted for hjertestans, tidspunkt for retur av spontan sirkulasjon (f.eks. hvis IV-tilgang oppnås før hjerterytmegjenoppretting), pasientens anatomi (f.eks. dårlig venøs tilgang), leverandørressurser (f.eks. tilstedeværelse av ekstra redningspersonell) og andre faktorer. Ideelt sett vil måling av blodlaktat foregå ved intravenøs innsetting, selv om den kan måles senere med like gyldige resultater under fingerstikk-glukosemåling. Merk at medisinske leverandører vil bli instruert om å ikke utføre ytterligere IV-innsettinger eller fingerstikk for å oppnå laktatmålinger. Pasienter vil bli fraktet så raskt som mulig til lokale sykehus.